哪些因素会影响香豆素的剂量(What Factors Affect Coumadin® Dosage)？

找到一个合适的Coumadin®剂量是非常困难的。药物在体内的水平和它的治疗效果会受到许多不同因素的影响。使用Coumadin®的患者通常需要定期监测，以确保他们接受了正确的剂量，由于血液中高浓度的药物会导致危险的后果，如脑出血。患者的基因组成、饮食摄入、服用的其他药物以及潜在的医疗条件都会影响该药物的剂量。富含维生素K的食物，如羽衣甘蓝，使用Coumadin时需要考虑。影响Coumadin®剂量的一个最重要因素是一个人的基因组成。有些人可能有异常的蛋白质变异，导致天生的药物分解能力下降。他们需要较低剂量的Coumadin®，因为药物往往与蛋白质正常的人相比，在体内停留的时间更长。尽管医生可以通过将病人的血液送到专门的实验室来检查这些基因变异，在实践中，他们只需监测患者的反应，并根据需要降低剂量。Coumadin®的适当剂量部分取决于患者是否服用其他处方药。影响Coumadin®剂量的另一个关键因素是患者的饮食。这种药物通过抑制维生素K发挥作用，因此，富含维生素K的食物可能会影响药物的疗效，并改变其疗效。富含维生素K的食物包括菠菜、羽衣甘蓝、花椰菜、葡萄、欧芹和鳄梨。建议患者避免这些食物，或每周吃一次这些食物服用香豆素®的人应避免食用菠菜和某些其他深色绿叶蔬菜。服用其他药物也会影响香豆苷®的所需剂量。某些药物会导致香豆苷®的分解增加，从而降低其有效性。这些药物包括利福平、卡马西平，或者巴比妥类药物。其他药物可以提高香豆素®的治疗效果，因为这可能会导致出血，这类药物包括西咪替丁、氟西汀、甲硝唑和胺碘酮；基因构成是影响香豆素剂量的最重要因素之一。患有某些潜在疾病的患者也可能需要调整香豆素®剂量。例如，肝功能不好的病人可能需要较低的剂量才能达到治疗效果。有胃肠道问题且不能适当吸收消化道物质的患者可能需要更高剂量的药物。充血性心力衰竭的出现通常意味着患者需要的剂量较低药物治疗。稀释血液的药物，如香豆苷，可能会导致鼻血过多。充血性心力衰竭患者需要较少的香豆苷。