什么因素会影响足够剂量的美罗华(What Factors Affect a Sufficient Rituximab Dose)？

利妥昔单抗是一种用来破坏人体免疫细胞亚型的药物，这种药物不区分健康细胞和患病细胞，利妥昔单抗可用于治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病和白血病、霍奇金淋巴瘤等癌症，虽然还没有确凿的研究表明该药物对该应用有效，但美罗华的剂量建议因治疗条件以及患者的年龄、体重、用药方案和医疗条件而异。评估适当的初始剂量和随后的剂量增加必须由于药物经常引起输注反应，有可能致命，因此在用药前应尽量精确和谨慎。利妥昔单抗可与化疗一起用于治疗慢性淋巴细胞白血病，美罗华的初始剂量应为每小时50毫克，如果没有输液或过敏反应的迹象，每半小时增加50毫克。如果出现反应，应减慢或停止药物输注，直到反应消退，最后的剂量不应超过每小时400毫克。如果病人在第一个疗程中没有出现任何输液反应的迹象，随后的治疗可以每小时100毫克的速度进行，每半小时增加相同的剂量。利妥昔单抗对类风湿性关节炎有帮助当首次治疗CD20阳性、叶状B细胞非霍奇金淋巴瘤或低度淋巴瘤时，初始方案为375 mg/m2，在每个化疗周期的第一天静脉给药，最多8个疗程。对于弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，应使用相同的方案。如果患者对治疗有完全或部分反应，每周维持8周，以利妥昔单抗为单药，治疗复发或持续的CD20阳性低度或叶状B细胞非霍奇金淋巴瘤时，利妥昔单抗剂量为375毫克/平方米，每周一次，持续4至8周。同样情况下的再治疗只需要在相同剂量水平下每周进行4次治疗。当使用药物补充慢性淋巴细胞白血病的化疗时，建议的剂量有所不同。相同利妥昔单抗剂量为375毫克/平方米应在开始氟达拉滨和环磷酰胺化疗的前一天给予，第二周期和第六周期化疗的第一天需要更高剂量的500毫克/平方米。对于中重度到重度类风湿关节炎患者，如果至少一种肿瘤坏死因子（TNF）激动剂治疗没有充分反应，可以使用联合药物治疗。除了使用甲氨蝶呤，1000毫克/平方米美罗华mg剂量每周1次，连续2周，后续疗程根据患者反应，每24周考虑一次，不早于每16周进行一次再治疗。