节血技术，应对“血荒”的新手段？

在本年的夏历新年时代，全国多地病院发生的“血荒”一度当作为了全国的核心，而尽管在社会各界的积极帮忙下，此次姑且性用血欠缺并没有对患者健康造当作影响，但近些年连续不断发生的近似事务，仍是禁不住让人担忧血液欠缺状况持久持续所激发的后果。

在有偿献血早已被取缔的今天，无偿献血保障了患者利用血液成品的平安，却也增添了血液成品库存波动的可能性，如许一来，不少应对血液欠缺时患者输血需求的手段也就应运而生。经由过程应用节血手段，削减部门非告急患者的血成品需求，也无疑是保障危重症患者用血的有用办法。

给本身“献血”？这并不是无稽之谈

献血素质上是健康人将体内并不缺乏的血液当作分“捐募给”因疾病而缺乏血液当作分的人，而因为人体造血系统会源源不竭地制造出年夜量的血液当作分，是以可能有人会问：在本身健康的时辰储集适量自身血液当作分，比及生病需要时再回输到体内，如许的做法是否可行？

现实上，固然储蓄血成品的当作本使健康人“提前献血”并不划算，但若是患者在短期内即有可预料到的年夜量输血需求，“给本身献血”就显得十分划算了。

例如，关节置换、骨肿瘤切除等外科手术经常会造当作年夜量掉血（有时可高达数升），几乎所有患者都需要在手术时代或者术后频仍输血。而若是能让身体状况较好的患者在手术前数周提前采集适量自身血液，患者在手术需要用血时再将这部门血液输回，就可以在不影响患者健康的同时，削减因手术而输注他人血液的需求。这种简单易行的节血方式（即“自体血液回输”）因为具有平安性高（输注自身血液的不良反映凡是远小于输注他人血液）、节血结果较着的特点，今朝已经获得了普遍应用。

在现实临床操作中，自体血液回输凡是有两种手段。对于手术前身体健康状况极佳、自身造血兴旺且较能忍受贫血的患者，可以在手术前数周起头采血，每隔至少72小时采集1单元血液，直到完当作方针采血量或达到身体耐受极限；而若是患者造血机能一般，或者对贫血耐受度不高，大夫则可以预先利用发展因子（例如促红细胞生当作素）刺激骨髓造血，并在指标合适的环境下起头采集血液。经由过程以上流程，年夜部门患者均可在术前采集3-4单元血液供术中回输。

造血发展因子（例如促红细胞生当作素）的应用，使自体血液回输当作为了外科节血手艺的中坚力量

而对于一些时候上较为告急、来不及提前自身采血的手术，急性血液稀释也可以帮忙患者削减血成品输注。在进行急性血液稀释时，大夫会在麻醉后采集患者体内的适量血液（按照患者身体状况，凡是为1-2单元），并同时输注心理盐水等液体来替代被采集出的血液。血液稀释完当作后，患者体内的血容量（血液总量）连结不变，但血细胞有所削减，形当作轻度贫血状况。在完当作急性血液稀释后，患者不仅在掉血时可以输注自身血液，也会因为血液被稀释，使手术掉血的健康风险降低，可谓是一举两得。同自体血液回输一样，急性血液稀释也需要患者有着较好的身体机能，以应敌手术中短暂存在的轻细贫血状况。

急性血液稀释凡是依靠胶体液替代采集的血液，以维持患者的血容量均衡

手术掉血的“变废为宝”之路

良多手术操作城市导致年夜量掉血，在以往，患者只能靠输血来弥补丢掉的血细胞，这不仅会增添血液供给的压力，也会带来诸如输血并发症、疾病传布等问题。而跟着血液分手纯化手艺的前进，经由过程红细胞收受接管而将手术中掉血转化为红细胞回输入患者体内，从而削减血成品利用的做法已经从设想酿成了实际。

在采用红细胞收受接管手艺的手术中，大夫会在患者手术区域四周安装特别的血液采集装配，采集装配可以收集手术中患者流出的部门血液，并将其经由过程管路输入红细胞清洗机。术中掉血在红细胞清洗机中进一步分手，此中的组织碎片、污染物和无用物质被滤除，洁净的红细胞则在调节渗入压（便利保留、防止红细胞破裂）后，于患者需要血液时回输。固然年夜部门掉血量较年夜的手术都适合采用红细胞收受接管，但该手艺在手术估计掉血量年夜于1000-1500ml时结果更佳。

一种外科手术中常用的红细胞清洗机，手术掉血在过滤洗涤后会及时输入患者体内

相较于其他节血手艺，红细胞收受接管手艺的最年夜特点是对患者的身体前提没有特别要求，除非患者患有不适合输注收受接管红细胞的疾病（例如恶性肿瘤和污染性手术，因红细胞收受接管装配无法去除癌细胞和病原体），不然年夜部门患者都靠得住红细胞收受接管来削减输血。但在现阶段，收受接管获得的红细胞寿命有所削减、红细胞收受接管率偏低，以及装配费用过高档身分，在必然水平上限制了这项手艺的应用。

在无偿献血尚不克不及完全知足血液供给的今天，节血办法作为可以帮忙手术患者有用削减血成品需求的办法，在节约血成品利用、避免输血并发症等方面无疑有着广漠的应用前景。然而，节血办法究竟结果不是血液成品欠缺的“灵丹妙药”，只有增强对无偿献血的宣传推广，提高峻众对无偿献血的决定信念，才能从底子上解决“血荒”频现的问题，而这也恰是将来很长一段时候内需要全社会配合尽力的。