什么是电子病历(Electronic Patient Record)？

电子病历是保存在计算机上的一种文件，它保存着有关患者当前健康状况和病史的重要信息。过去，患者记录大多以硬拷贝形式保存在物理文件中，通常在医生办公室的接待处看到。在美国，许多办公室，诊所和医院正在转换为电子病历系统，以应对美国联邦政府的可能要求；政府鼓励将病人档案从实体档案转为电子档案有许多原因。电子病历档案更容易传送，对于一些医生臭名昭著的笔迹不存在混淆，还有一个可以实现的总体效率，从而可能为患者和医疗提供者节省成本病历包含有关患者健康和医疗史的信息。例如，医生可以访问治疗室的计算机，在做出诊断和开处方治疗之前，先看看电子病历上所有重要的相关信息然后，他或她可以将处方直接输入计算机，计算机不仅可以记录患者现在正在使用该药物，而且可以立即将医嘱发送到患者选择的药房。这样，就节省了步骤，而且不必担心文件放错地方有患者病历，医生可以使用平板电脑和其他技术访问文件。如果急诊医生需要访问患者的病史，而医生的办公室没有打开，电子病历可以立即获得。这假设医院可以访问医生办公室使用的同一数据库。这可以通过确保无行为能力的患者不服用他或她过敏的药物，或对患者已经接受的药物产生负面反应，从而挽救生命电子病历只能存储在安全的网络上。虽然这些好处都很好，转换成电子病历也有一些负面影响。例如，如果其他机构可以访问医生办公室的数据库，可能会有人担心未经授权的人会出于非法目的访问病历虽然这可能发生在物理文件上，但滥用电子文件的可能性更大，因为有更多的人有更多的机会访问这些文件，而且信息可以更快地移动、分析和出售。此外，电子文件本质上需要访问计算机，而这又反过来，需要电力。因此，在自然灾害期间，当电力不可用时，记录也将不可用。护士协调员的任务可能是更新患者；电子记录和其他文件。另一个可能的负面影响是找到一个大家都同意的统一标准。就像有两个主要的计算机操作系统相互竞争，Microsoft®和Apple®也没有国家认可的电子病历标准。为了使系统无缝工作，软件必须是统一的，或者必须有一种在不同标准之间轻松转换的方法电子病历可以代替纸质病历。