即使你有医疗保险,也不一定意味着你可以去看医生、实验室或医院,或者免费购买处方药。相反,大多数保险公司都要求被保险人按规定的金额支付总账单的一部分。在其他类型的保险中,比如汽车保险,你有所谓的免赔额,被保险人在保险公司开始赔偿被保险人或其他人的财产损失或伤害之前支付的固定金额。健康保险可以采用同日支付或免赔额,或者两者兼而有之。
如果使用的是名牌药物而不是普通药物,那么一个人可以在药房支付更高的共同费用过去,在网络医生和设施以及初级保健医生的保险服务出现之前,许多健康保险公司是按照80/20的原则运作的。当你去医生办公室时,你支付了账单的20%,你或者医生的办公室会为保险公司开账单其余的。这个原则在某些类型的保险中仍然有效。例如,有能力从网络中选择医生的人可以支付20%,或者另一个百分比,而不是支付网络医生的固定费用。网络医生与保险公司签订合同,接受固定的服务费用
在某些医疗保险计划下,患者总是需要支付固定的共同支付费用。自20世纪70年代以来,对于大多数人来说,保险趋势的转变是加入了健康维护组织(HMO)或首选提供者组织(PPO),这使得"共担"一词变得非常熟悉,其他服务意味着您将始终享有固定的自付费用。例如,您可能需要支付15-25美元(USD)的标准就诊费用,以获得网络或首选提供商医生的标准就诊费用。
拜访专家可能会导致更高的自付费用对于病人来说,我们还需要进一步探讨共担费用被设定为一定数额的说法。每项服务可能有不同的共担费用,有些可能根本不包括在内。您可能需要支付100美元的费用急诊室,看病25美元,开处方15美元。
通常在提供医疗服务时支付自付费用如果你特别选择名牌药而不是普通药,你可能会在药房付更高的费用。随着公司与保险公司重新谈判,药店的价格每年都会发生变化。在最初实行共付制的年代,医生就诊的金额通常在5美元到15美元之间。现在通常共担费用更高,在20-30美元的性质下,看医生。保险业的趋势是在不增加医生报酬的情况下提高共同支付额;换句话说,你付得多,保险公司付得少,以补偿医疗专业人员。
许多健康保险单要求急诊病人都是同日支付免赔额也需要理解,因为在开始共同支付服务费用之前,您可能需要完成您的免赔额。例如,您的计划中可能有500美元的免赔额。如果您住院,您可能需要支付该金额,而不仅仅是你的共同支付。如果你有额外的医生访问或住院,一旦你达到了你的免赔额,你将只支付指定的共同支付金额。有些服务是免赔额,像儿童探视和年度妇科检查一样,其他保险公司提供的免赔额很低,很容易就可以得到一些共同支付给医生
对于在健康维护机构注册的个人来说,自付费用可能更便宜。
健康保险可以采用共同支付或免赔额,或两者兼而有之。







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