抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有多有效(Effective are Antibiotics for MRSA)？

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，俗称MRSA，是一种对至少一类抗生素耐药的细菌。MRSA有许多不同的菌株，并且这种细菌正在不断进化和适应。抗生素治疗MRSA的有效性取决于许多变量，例如感染、地理区域和患者病史。某些药物对大多数MRSA菌株仍然有效，但是实验室测试已经显示出对这些药物也有可能产生耐药性。某些药物对MRSA是有效的金黄色葡萄球菌是一种常见于人类皮肤上的细菌，虽然通常无害，但会在伤口或伤口处引起感染。这些感染已用抗生素药物治疗多年，但在1961年耐甲氧西林的耐甲氧西林菌株，是在英国发现的。处方抗生素到20世纪90年代中期，像甲氧西林、青霉素和阿莫西林这样的药物已经失去了抗MRSA的效果，MRSA正感染越来越多的人。大多数感染与医疗相关（HA-MRSA），并在医院等地方传播，在这些地方细菌可以捕食免疫系统较弱的人社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）是在个体间密切接触的社区环境中发现的，如托儿所和军事训练营皮肤。CA-MRSA菌株通常与HA-MRSA菌株基因不同。这意味着抗生素对MRSA感染的有效性取决于感染是如何获得的克林霉素、利福平和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑在治疗CA-MRSA感染方面比HA-MRSA感染更有效。CA-MRSA感染对氟喹诺酮类抗生素（包括环丙沙星）的反应也比HA-MRSA好细菌之间的耐药性也可能因地区而异。例如，2003年的一项研究发现，在芝加哥的患者中，94%的CA-MRSA样本中有导致克林霉素耐药性的基因，而在休斯顿测试的样本中，只有8%的样本具有这种基因。这就使得确定最有效的抗生素更为困难耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。在严重或危及生命的病例中，一种被称为万古霉素的药物经常被静脉注射。万古霉素曾经是治疗多重耐药菌株的唯一选择，对大多数由CA-MRSA和HA-MRSA引起的感染仍然有效。不幸的是，一些罕见的金黄色葡萄球菌菌株现在对β-内酰胺类抗生素和万古霉素都有耐药性，很难治疗最近引进的抗生素如利奈唑胺用于治疗特别顽固的感染。利奈唑胺由于成本高和副作用多被用作最后手段。此外，过度使用这种药物可能会刺激细菌对目前市场上最有效的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素的耐药性患者自身的病史也有助于提高治疗金黄色葡萄球菌感染的效果。大约25%至30%的人皮肤上有金黄色葡萄球菌细菌，这些细菌可能对所使用的抗生素产生抗药性对于其他类型的感染。以前的住院、手术和慢性病都会增加严重MRSA感染的风险。MRSA已经被证明具有非常强的适应性和持久性，在医疗保健和社区环境中可能仍然是一个问题。在实验室测试中，MRSA对目前用于治疗金黄色葡萄球菌感染的每一种抗生素药物都具有耐药性。金黄色葡萄球菌似乎也有能力与其他微生物交换遗传物质，这可能会加速对药物的耐药性。这些因素意味着未来几乎肯定需要新的抗生素来治疗MRSA的爆发。然而，有证据表明，重新使用某些较老的抗生素可能是有效的，随着时间的推移，细菌可能会对未使用的药物失去抵抗力；通过循环使用药物和停止使用药物，医护人员可能能够维持一个更有效的抗MRSA的武器库抗生素胶囊。