如何识别医疗保险欺诈(Identify Medicare Fraud)？

医疗保险欺诈是指有人向医疗保险公司收取从未执行或提供过的服务或项目的账单。然而，并非所有的支付错误都被视为欺诈。有时错误是由于文书错误或其他问题造成的。相反，这种情况只有在故意进行问题账单时才被称为医疗保险欺诈。有时医疗账单是完全准确的，即使医疗保险欺诈已经发生此类欺诈行为不仅限于一种类型的行为，还可能有许多面孔。例如，如果一个人向或允许医疗保险提供者为他从未接受过的服务开账单，这种行为就被视为欺诈行为。如果一个人收到了，他也可能犯下欺诈行为提供者提供的一项服务或设备却为完全不同的服务或项目向Medicare收费。当一个人收到医疗设备并将其退回，但仍为该设备向Medicare收费时，也会发生医疗保险欺诈偶尔，有人会使用医疗保险接受者；s卡，以获得他们无权使用的服务和设备。有时账单是完全准确的，即使发生了医疗保险欺诈事件，也会发生这种情况：有人使用医疗保险接受者的卡获得他无权使用的服务和设备当一个人非法获得该卡时，可能会发生这种情况，例如通过偷窃或找到复制卡的方法。但是，如果合法接收者自愿允许他人使用该卡，这种情况仍被视为医疗保险欺诈向医疗保险提供者支付的医疗保险索赔金额中，约有14%被浪费在医疗欺诈上。有一些迹象表明，人们可能会怀疑他的医疗保健提供者可能是进行福利欺诈。例如，如果一个医疗机构告诉接受者某项检查或程序是免费的，但他仍需要医疗保险卡号进行记录，这可能是一种欺诈的迹象。他可能打算向医疗保险公司支付超出他应有资格的费用，或者支付一种完全不同的测试或程序。不过，明智的做法是记住，有些临床实验室测试对接受者是免费的。因此，了解医疗保险覆盖范围的来龙去脉是有帮助的；这类知识可以使识别欺诈变得更容易。接收者还应警惕那些愿意放弃共同付款、赠送礼物或奖励来办公室的诊所和/或医生。如果提供者说他知道如何做到让Medicare为某些服务付费，这可能是有意实施医疗保险欺诈的迹象。接收者还应警惕并报告对临床实验室测试和预防性服务收取共同付款的提供商当有人向Medicare开具从未执行或提供的医疗服务或项目的账单时，就会发生医疗保险欺诈。