什么是医疗保险欺诈(Health Insurance Fraud)？

欺诈行为在健康保险的上下文中可能被松散地定义为任何一个人或一个团体没有资格获得的任何金钱的行为。医疗保险欺诈有很多种，很难一一列举出来。尤其是这种情况，因为涉及健康保险的欺诈行为是由各种来源，包括健康保险公司、保险经纪人、无良医生、脊椎按摩师、联合医疗专业人员、医疗机构和患者。健康保险一些由机构或健康专业人士主导的医疗保险欺诈的例子包括伪造表格上的信息。这并不总是为了健康专业人士或机构的个人利益，有时是医生会忽略表格上的信息，这些信息可能会导致患者因先天性疾病而无法接受治疗，或者医院会稍微改变入院时间，这样患者就不会被收取一整天的费用。尽管这些行为是善意的，然而，他们是欺诈性的，因为他们没有向患者的保险公司作出准确的报告。健康保险索赔表故意的医疗保险欺诈甚至没有这种试图帮助病人的借口相反，医生、联合医疗工作者或医院可能会提出虚假索赔，要求对从未发生过的病人进行治疗，以病人名义开处方，然后在黑市上出售，诊断不存在的疾病，并要求进行不必要的检查。偶尔，医务人员与人身伤害律师串通伪造医疗报告，在这种情况下，不止一种类型的保险欺诈可能会长期存在。健康保险公司或经纪人也可能犯下各种形式的健康保险欺诈。其中最大的一种是不支付合法索赔。有些公司可能会故意拒绝付款，希望索赔人不会抗议这种待遇。他们也可以基于没有根据或非法的理由拒绝付款，但是，如果人们费心去调查这一否认，他们的决定就会被推翻。对保险范围的日常误报也可能被归入医疗保险欺诈的保护伞之下。当保险代理人不如实披露承保范围的信息时（这种情况可能发生），他们可能会通过逃避付款来欺骗客户，或者通过劝阻顾客接受他们需要的治疗，而这些治疗确实是由他们的保险覆盖的，一些"健康保险公司"或"经纪人"并不是真正合法的，而是骗子，他们想从迫切需要医疗保险的人身上快速获利。他们没有支付索赔的意图，只想收取他们的钱。另一种医疗保险欺诈是关于什么的虚假索赔例如，健康折扣计划不是保险，当它们被表示为保险时，这可能是一种欺诈行为在一个没有公司经营许可证的州出售保险也是欺诈行为。最后，患者可能会在各种情况下进行医疗保险欺诈。他们可能出于各种原因对疾病进行虚假索赔。如果保险公司要求任何形式的身体检查，而患者没有提供准确的信息，这可能被视为欺诈行为，并可能使任何保险无效。此外，如果患者愿意参与医生或医疗机构的欺诈行为，而这些欺诈行为是虚假信息的一方，可能会受到起诉。