什么因素影响足够的芬太尼剂量(What Factors Affect a Sufficient Fentanyl Dose)？

芬太尼是一种麻醉剂，用作止痛药或止痛药，其药效大约是吗啡的100倍。它还可用于麻醉和儿童镇静剂。芬太尼的适当剂量因预期用途和给药方法而有很大的不同；对于年轻人、老年人、虚弱者或肾或肝功能减退的患者，使用较低剂量的芬太尼是很重要的。药物可以通过注射、含片、舌下片剂或经皮贴片进行。由于阿片类药物的交叉耐受性，一直使用其他麻醉药品的患者需要较高的芬太尼初始剂量。枸橼酸芬太尼通常通过肌肉注射的方式给予枸橼酸芬太尼作为麻醉辅助用药时，一般采用肌肉注射的方式，作为术前用药，应使用50-100 mcg的剂量。如果使用含片代替注射，5 mcg/kg患者体重为标准，不应超过400 mcg，作为区域麻醉辅助用药时，剂量与肌肉注射麻醉前用药相同，术后静脉滴注5倍剂量，但也可在术后50分钟内静脉滴注全身麻醉中使用芬太尼的剂量考虑更为复杂，根据手术的严重程度和持续时间的不同而变化很大，小手术需要每公斤体重2微克，而正常手术的剂量为每公斤2至20微克，维持剂量为25至100微克，肌肉注射或静脉滴注。长期手术可能需要每公斤20至50微克的剂量，维持剂量为25微克，最多为初始剂量的一半。作为一种疼痛管理工具，该药可作为锭剂施用。锭剂应置于面颊和牙龈之间，使药物通过口腔粘膜吸收超过15分钟。以这种方式给药的芬太尼的标准初始剂量为200微克这种药物也可以作为一种片剂给药，这种片剂可以在舌下或舌下溶解，初始剂量为100 mcg。当患者从含片型转为片剂形式时，200至400 mcg的芬太尼经口给药可转换为100 mcg的舌下起始剂量。然而，600或800 mcg的经粘膜剂量可转换为200 mcg的片剂初始剂量。1200 mcg或1600 mcg作为锭剂的剂量相当于400 mcg的初始舌下剂量单次给药是不够的，可在初次给药30分钟后再给药一次相同强度的剂量经皮贴片有时用于延长疼痛缓解。但是，它们不允许患者轻松地调整剂量来控制疼痛程度和副作用。在目前对阿片类镇痛药缺乏耐受性的情况下，芬太尼贴片的初始剂量应为每72小时25 mcg/小时某些药物也可能与芬太尼相互作用，增强其作用或增加副作用的发生率。与芬太尼合用时，一氧化二氮可引起心血管抑制，而中枢神经系统（CNS）抑制剂如镇静剂、巴比妥类、全身麻醉剂和其他麻醉剂可能会减少药效所需的药物量。