构音障碍的评估涉及哪些因素(What Factors Involved in the Assessment of Dysarthria)？

构音障碍是一种可能伴有相关症状的言语障碍。这些可能的额外症状，包括呼吸或吞咽问题，是评估构音障碍的重要因素。发音障碍等核心症状的表现也为评估提供了关键信息。原因和症状有助于建立构音障碍的分类系统，因为神经系统损害常常为这种情况打下基础。神经系统测试也应被视为一个主要因素。由于言语困难而导致的抑郁可能会在构音障碍评估中出现皱纹。几种形式的神经系统损伤可能会对控制语言的肌肉造成损害，导致构音障碍。一个人可能有先天性的先天缺陷，会损害神经。其他的情况会在儿童发育的关键时期出现，比如脑瘫。另一方面，退行性疾病通常在成年后的某个时候发生，造成功能的逐渐恶化外伤，感染，或者突发性的身体缺陷，如中风，也会损害神经功能，并导致不同类型的构音障碍。构音障碍的症状可能包括吞咽问题。在评估构音障碍时，神经系统损伤的位置会影响症状表现和严重程度，大脑皮层运动神经元的损伤会造成最严重的异常。例如，当这些中枢神经细胞受损时，就会诊断出痉挛性构音障碍。症状包括：声音紧张；不能发出长短语；辅音混淆；以及语速低而慢与肌肉相连的下运动神经细胞受损是松弛性构音障碍的特征，通常症状较少。运动神经细胞损伤也可能发生在大脑小脑或基底节，分别表现为共济失调性构音障碍和低动力或高动力性构音障碍。任何一个部位的损伤都可能造成上述的一些症状或其他症状，如元音使用不正确、声调异常或说话停顿时间过长。虽然个体可能会对一个区域造成损伤，但在评估构音障碍时，影响大脑和神经系统不同区域的混合性构音障碍可能更为常见。这取决于病因以及损伤的严重程度，个体可能会偶尔出现言语困难，或者可能患有长期的、慢性的言语异常。由于受影响的大脑区域控制着比言语更多的动作，其他相关的疾病也可能伴随着言语困难而生发。例如，声音有鼻音的质量。这种影响主要是由于呼吸受损。此外，像声音紧张这样的症状通常是控制吞咽的主要神经受损的结果。在心理层面上，由于言语困难而导致的抑郁可能会在评估中出现另一个问题。测试程序例如法语发音困难评估，侧重于语言模式，有助于医生评估构音障碍。医生会从患者身上收集一个语音样本，并仔细检查患者的语音中存在哪些特征。例如，医生可能会注意到患者发音的异常小的声音单位或音素。此外，还将对口腔和面部进行体检，并注意到任何异常情况，特别是当患者说话时脑部影像学检查和血液检查有助于发现问题的根源。考虑到以上所有因素，医生将通过评估来确定哪种治疗方法最适合患者。患者对这些情况的个人反应可能决定他或她是否需要长期治疗治疗效果如何。对于症状不太严重的病例，通过发声重复疗法加强与言语相关的肌肉通常可以促进改善。如果症状普遍存在，并且神经系统的多个区域受到损害，辅助言语装置可能是治疗构音障碍的更好选择。损伤的位置决定了构音障碍的严重程度和影响。