什么是电子病历的“有意义的使用”("Meaningful Use" of EMR)？

电子病历（EMR）是数字化的，包含诊所和医院患者的医疗和人口统计数据的计算机化报告。美国国会2009年通过的《健康信息技术促进经济和临床健康法案》（HITECH）为符合条件的医生和医院转换为电子健康记录提供了财政激励，但《高科技法案》规定，医疗机构必须证明"有意义地使用"电子病历，以获得奖励性报酬。为了实现电子病历的"有意义的使用"，医疗机构必须达到15个关键目标，这些目标旨在改善患者护理的协调性，提高医疗质量和效率，防止医疗差错，确保隐私保护，积极主动地让患者参与教育和预防策略。此外，供应商需要满足10个目标列表中的至少5个补充标准，这些目标涉及实施首选实践标准或触发某些测试、评估的"临床决策支持规则"，最后，"有意义的使用"需要向医疗保险和医疗补助服务中心报告临床质量指标（CQM），管理这些程序的政府机构。经认证的电子病历是一种软件系统，符合政府对电子病历有意义使用的标准。大多数电子病历软件程序可以实现电子病历"有意义使用"的10个或15个核心目标。例如，几乎每一个设计良好的电子病历系统都提供了电子健康信息的保护，许多系统允许提供者在检查药物相互作用和过敏情况的同时，以电子方式将处方发送给药房记录和维护患者的人口统计数据和患者用药、过敏、问题以及吸烟和饮酒的列表可以实现另外五个目标。最后一个核心目标包括绘制生长、血压、身高、体重和体重指数的图表，但是，这些数据通常不相关的做法可能只是简单地断言这一事实并仍然符合目标。EMR允许通过平板设备访问医疗记录。对现有的电子病历系统来说，这一点更具挑战性，"有意义的使用"要求向州和联邦机构报告一套核心的CQMs，用于公共卫生监督和质量控制措施。这些CQM包括免疫状况、烟草使用和戒烟、体重变化和血压测量。选择不执行这些措施的提供者将面临不断升级的问题对医疗保险和医疗补助补偿的处罚，最高可达5%。对在2015年之前未实施EMR的医疗机构，处罚将从2015年开始。此外，建立EMR"有意义使用"的激励期仅延长5年。