激素替代疗法与乳腺癌有什么关系(Connection Between Hormone Replacement Therapy and Breast Cancer)？

几十年来，激素替代疗法（HRT）被认为是绝经期妇女减少潮热、情绪扭曲、阴道干燥等症状的黄金标准疗法。雌激素和孕激素的联合应用被认为对妇女是安全的，这种治疗的安全性一再受到质疑，因为有统计意义的研究表明激素替代疗法有许多危险因素，其中激素替代疗法和乳腺癌风险往往是相伴而生的，现在很多医生把激素替代疗法看作是最后的治疗手段，激素替代疗法与乳腺癌之间的联系随着长期使用而增强。随后的研究证实激素替代疗法与乳腺癌之间存在联系，尤其是，有证据表明，激素替代疗法可能使肿瘤增大，但在钼靶检查结果上不太明显。这意味着妇女在疾病的晚期更容易被诊断为乳腺癌，而乳腺癌的完全缓解或治愈的可能性并没有那么高。激素替代疗法中的雌激素也被认为直接促进了乳腺癌的生长大约66%的肿瘤含有雌激素受体，给予雌激素能促进肿瘤生长，并能增加肿瘤的大小和强度。研究证实激素替代疗法与乳腺癌有联系。2010年的其他研究表明，激素替代疗法与乳腺癌之间存在联系乳腺癌随着使用时间的延长而增强，长期使用激素替代疗法的人，即使用激素替代疗法5年或更长时间的人，更容易患乳腺癌，并发展出更具攻击性的疾病，从而增加死亡率这就意味着，如果要使用激素替代疗法，计划的使用时间应该很短。过去，许多妇女在这些疗法上坚持了10年或更长时间，大大增加了她们因乳腺癌或其他癌症而过早死亡的风险。大量研究中收集的证据表明，两者之间存在明显的相关性激素替代疗法和乳腺癌，但激素替代疗法在大多数地区仍然有效。例如，在美国，激素疗法可以在全子宫切除术后使用，或者在骨质疏松严重的情况下推荐使用。它的持续可用性使它对非标签的更年期症状更传统的用法开放，医生可能仍然会给病人开处方或推荐它。也许它的使用是有道理的，但是在使用它之前，病人需要充分考虑它潜在的威胁生命的副作用。还有一些关于使用相同激素的激素避孕的安全性的问题。到目前为止，有一种乳腺癌风险轻微增加，在最后一次使用后持续约10年，但在未使用激素避孕的妇女中趋于正常。目前尚不清楚激素避孕和激素替代疗法是否具有增加乳腺癌风险的累积效应。可能，在女性分泌正常激素的年份，增加激素的危险性要比在激素分泌下降后再增加激素的危险性小。