什么是医疗账单欺诈(Medical Billing Fraud)？

医疗账单欺诈是指在提交给患者或保险公司付款的账单上包含虚假陈述。夸大的账单会导致更大的支出，除非客户或保险公司进行调查并确定账单是假的。这种行为是非法的，担心欺诈的政府机构可能会调查被指控欺诈的医疗服务提供商，以便收集他们可以用来起诉医疗账单欺诈的信息。这些信息也有助于将来识别欺诈性的账单模式患者可以通过仔细检查账单来避免医疗账单欺诈。医疗账单欺诈的一个例子是将从未提供过的服务包括在内例如，医生的办公室可能会为从未发生过的血液检测收费，或者药剂师可能会为她没有配药的药物开账单。更常见的情况是，医疗服务提供者从事一种称为升级编码的活动，在这种活动中，他们会将所提供的服务升级为账单代码，从而获得更高的报酬。例如，病人可能会来抱怨季节性过敏，账单上会声明患者患有哮喘。患者可能会对医疗账单上的任何欺诈行为提出异议医生也可以错误地陈述手术的性质，这样它就有资格获得保险。保险公司通常不承保像整容手术这样的自愿医疗程序。如果外科医生能找到类似的承保程序，她可以交换账单代码，通过欺诈医疗账单让保险公司支付手术费用。例如，如果病人接受了改变眼睑结构的整容手术，医生可能会将其列为治疗眼睑下垂的必要手术医生不能向患者开具由制造商免费提供的药品样本的账单。不必要的服务也是医疗账单欺诈的一部分。医生可以要求额外的检查或虚报账单的程序。他们也可能接受转诊的回扣，或者为了虚报执业统计数字而向护理提供者进行虚假转诊。例如，在儿科诊所就诊的患者可能会得到"转诊"给该机构的合作伙伴。这就允许该机构夸大其保险账单。医生为了给病人充气而要求进行额外的检查，这是在进行医疗账单欺诈患者可以通过仔细检查账单并对不属于自己的账单提出异议，从而避免医疗账单欺诈。他们还应询问为什么建议使用该程序，并可以获得如果他们选择退出会发生什么情况的信息。患者可能还需要警惕发送给保险机构的账单与医生实际提供的信息。如果怀疑医疗账单欺诈，患者可以向保险公司和执法机构举报；为从未发生过的季节性过敏治疗开账单的办公室正在实施医疗账单欺诈。医疗账单欺诈是指在提交给患者的账单上包含虚假陈述或保险公司付款。