护士做什么预认证(What Precertification Nurse Do)？

预认证涉及一个管理过程，医疗保健提供者通常代表患者向保险公司提交治疗计划，在开始治疗之前，为了确保保险公司能够按照所提交的计划投保。这个管理过程通常由经验丰富的护士来处理，通常是注册护士，但有时也会聘用执业护士来完成这一过程。资格预审护士将执行许多不同的任务来完成这一过程。这些任务包括处理病人入院和出院、登记病人、核实保险、确保所有文件都是可用的和有序的，向保险公司提交治疗计划，以及在护理被拒绝时处理申诉流程。职责还包括在需要时传达对保险计划和合同的变更。预认证护士有许多职责，包括登记病人，核实保险信息，当护理被拒绝时，提交治疗计划并处理申诉过程。保险公司通常会要求在给患者用药或配药之前对某些治疗和药物进行预认证医疗提供者有责任知道哪些程序和药物需要预先认证，并在实施治疗前获得授权因此，从事预认证工作的护士将把大部分时间花在文书工作上，研究在线和打印的信息，处理所需信息的数据输入，并与医疗保健专业人员交流，保险公司和患者。预认证护士还可以在其患者的账户和保险公司之间进行月末对账。保险公司通常要求某些药物在给病人用药或配药前必须经过预认证。预认证护士会从主治医生那里收集所有必需的医疗数据以及患者提供的有关保险范围的适当信息。接下来，他或她将为所有建议的治疗计划分配程序代码。使用当前的程序技术（CPT）和国际疾病分类第9册（ICD-9）代码，预认证护士将记录所有诊断程序并确保准确性，然后提交给保险公司。此后，他或她将确定需要哪些预认证，填写和处理所需的预认证文件，并提交给保险公司批准。一旦批准，他或她会通知主治医生和病人。如果治疗计划被拒绝，预认证护士通常会启动申诉程序，并将其管理到完成与病历工作人员的协调通常是工作的核心，以确保患者病历是最新的，并反映预认证过程的结果。此外，这个角色可能还需要将保险公司发放的款项应用到正确的患者账户上。其他期望包括优先处理病例、识别紧急病例、快速高效地处理病例，同时遵循医疗保健提供者的适当协议。