一样的关节炎，是不一样的病？

许多人将关节炎错误地认识就是：“风湿”病。其实，这种认识是错误的。因为有很多疾病都有关节炎的表现。常见病种如下：类风湿关节炎；骨关节炎；系统性红斑狼疮；强直性脊柱炎；痛风性关节炎；风湿热等等。

1.类风湿关节炎：是一种慢性破坏性关节病变为特征的疾病。可见于任何年龄，主要表现为双手、腕和足关节的对称性的关节肿痛，常常夜间疼痛比较明显，早上起床时僵硬和疼痛比较突出，晨僵持续时间大于1小时，同时可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。

2.骨关节炎：是中老年人最常见的关节炎，主要是由于长期的负重，导致的劳损，其特点是多累及负重的关节，常常是膝关节最明显，活动后加重，休息后减轻，晨僵持续时间短，极少超过半小时，无关节外表现。

3.系统性红斑狼疮：多见于生育年龄女性，关节改变为非破坏性关节病变为特征，常为对称性、游走性、多关节受累，其疼痛程度往往超过关节的客观所见，多伴有发热、面部红斑、脱发等全身表现。

4.强直性脊柱炎：则多见于青少年男性，主要表现为骶髂关节、脊柱关节受累，腰痛、颈痛、肩痛等，常常夜间疼痛比较明显，早上起床时僵硬和疼痛比较突出，活动后疼痛缓解，可伴有下肢大关节的非对称性肿胀和疼痛，常伴有足跟痛、胸肋骨连接处痛等肌腱附着点炎症状和反复眼炎病史。

5.痛风性关节炎：发病于进食肉类等高蛋白食物和饮酒后，半夜突发性关节红肿热痛，为非对称性，最常见于足跖趾关节、踝关节、足背、拇趾关节、膝关节等迅速发展的关节红肿，疼痛剧烈，次晨起床时疼得不能走路。常同时常伴有高血脂、高血压、高血糖等病症。

6. 风湿热：主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节、亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。初发年龄9-17岁学龄期儿童多见，关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节最常见。其关节炎呈游走性是其特征，持续时间短，在1-2天内可以游走到1-3个不同关节部位，常同时伴有心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病、发热、毒血症等不同组合。

（作者：陆绍强，主任医师）