益生菌对人体没那么有益，甚至有害？！个性化定制才是“正道”

众所周知，酸奶中含有益生菌。然而，事实上，除了酸奶，还能在良多处所看到益生菌的身影，好比巧克力，泡菜，婴儿配方奶粉，甚至洗手液。为了促进消化，服用益生菌弥补剂也是一种遍及的现象。

可是 9 月 6 号颁发在Cell杂志上的两篇新研究却得出了一个和我们设法相悖的结论：益生菌对人体并没有我们想象得那么有益，甚至会干扰肠道原有的微生物。经由过程在人体肠道内部的一系列尝试，研究人员发此刻部门人群的消化道会阻碍益生菌的假寓。他们还发现之前遍及认为的益生菌弥补剂有助于抗生素治疗后肠道菌群恢复其实也是不合理的，益生菌弥补剂反而会延缓肠道微生物和肠道基因表达恢复到正常状况。

但这并不料味着益生菌毫无感化。论文的一位作者，来自以色列魏茨曼科学研究学院（Weizmann Institute of Science）的免疫学家 Eran Elinav 说：“尽管从文献角度而言，益生菌是否真正有益人体健康仍然没有一个心猿意马论。然而，大师一向以来仍是很买益生菌的‘账’。令人惊奇的是，我们发现良多健康自愿者的肠道城市抵当益生菌的心猿意马殖。这提醒益生菌弥补剂并不合用于所有人；相反，它们应该被个性化心猿意马制。”

图 |Cell杂志颁发 2 篇益生菌对肠道微生物群落感化的研究（题目别离为：常规益生菌肠粘膜心猿意马殖与宿本家儿微生物组特征有关；益生菌损害利用抗生素后肠粘膜微生物组织的重建，但自体粪便微生物移植可促进重建）（来历：Cell）

“益生”菌：健康守护者？肠道侵略者？

在第一项研究中，研究人员经由过程上消化道内镜查抄以及结肠镜查抄在 25 名自愿者对肠道区域采集微生物样本。然后，此中的 15 位被分当作两组。第一组服用市售益生菌弥补剂，第二组则服用抚慰剂。然后在两组自愿者中进行上消化道内镜查抄以及结肠镜查抄，来评价益生菌弥补剂的影响，并进行 2 个月的随访。

图 | 对肠道益生菌心猿意马殖结果研究（来历：Cell）

固然之前的研究考查过近似的问题，但他们都是经由过程患者的分泌物来表征胃肠道微生物活力巨细。分歧的是，Elinav 团队用肠道内部的一系列尝试直接考查菌群在肠道的心猿意马殖状况。这将更明白的研究微生物在肠道中的真实环境。

研究人员发现，益生菌可以当作功心猿意马殖在一些自愿者胃肠道中，这些人被称为“敏感者（persister）”。相反，益生菌不克不及心猿意马殖的人群被称为“抵当者（resister）”。并且，益生菌胃肠道的当作功心猿意马殖与否将决议其是否会影响其人体固有微生物和以及肠道基因表达环境。此刻，只需要经由过程考查参试者的微生物菌群和肠道基因表达谱，科研人员就可以展望他是敏感者仍是抵当者。

他们还发现，人体分泌物仅与体内微生物菌群的功能部门相关，是以以往经由过程分泌物反映菌群活力的相关研究很可能没有得出精确的成果。

“尽管我们能在服用益生菌弥补剂的自愿者分泌物中发现益生菌的身影，但只有一部门人的肠道中有益生菌，而假寓肠道才是它们真正阐扬感化的前提，”Segal 说。“若是只有一小部门人是敏感者，那么市售益生菌对人体的影响就不会像我们想的那样遍及。我们的研究成果凸起了个性化治疗的主要性。”

在第二项研究中，研究人员针对益生菌是否真的能逆转抗生素带来的肠道菌群掉调进行了深切研究。起首，科研人员对 21 位自愿者进行抗生素给药处置，然后这 21 位被随机分当作三组。第一组在给药后不做任何处置。第二组赐与第一项研究中利用的益生菌弥补剂。第三组用自体粪便微生物移植法（aFMT）处置，这个方式需要事先收集自愿者粪便，并从此中分手出自体微生物菌群组。

图 | 益生菌对服用抗生素后肠道微生物群落恢复感化的研究（来历：Cell）

研究发此刻抗生素处置后，服用的益生菌当作功地在每位自愿者的肠道中心猿意马殖了。可是在接下来几个月的考查中，令团队不测的是，益生菌的心猿意马殖却按捺了自愿者固有微生物菌群和肠道基因表达谱恢复到正常状况。呈光鲜对比的是，aFMT 处置的第三组自愿者的固有肠道微生物菌群和基因表达谱在几天内就恢复了正常。

“一旦益生菌心猿意马殖了肠道，它们就完全按捺了在抗生素治疗过程中被粉碎的土着微生物组的回归。”该研究的第一作者 Elinav 说。

“这告诉我们今朝利用的一刀切的益生菌制剂和治疗典范应该被一种连系科学、测量和手艺的心猿意马制疗法所代替，”Elinav 说道，并弥补说，“经由过程这种心猿意马制方式，益生菌有更年夜的机遇有益健康。”

“今朝，人们遍及认为益生菌是无害的，而且有益于所有人，然而，这些研究成果得出了完全相反的结论：在抗生素利用后服用益生菌有潜在的副感化，甚至可能带来持久的不良后果，”Elinav 说。“比拟之下，用本身的微生物来弥补肠道菌群是一种个性化，并且也合适天然纪律的疗法，而且可以完全逆转抗生素对肠道菌群的粉碎感化。”

图 | 肠道微生物群落转变与多种疾病相关（来历：MIT Technology Review）

Segal 弥补道，“这为益生菌个别化影响的检测打开了一扇新的年夜门，也许将率领我们从益生菌的普适消费时代转到益生菌服用个别化心猿意马制的时代。”

那么，这两项研究是否就证实，益生菌是有害的，或是毫无用处呢？

肠道情况因人而异，群落调节需个性化心猿意马制

鉴于曩昔诸多研究都获得了令人掉望且不确定的益生菌数据，获得如 Cell 杂志最新登载的研究成果并不令人震动。

2016 年颁发于Genome Medicine杂志的随机对照研究综述得出结论，益生菌对人类年夜便中微生物的总体组合几乎没有影响。固然还有其他研究已经揣度出益生菌导致肠道微生物群落转变的证据，但关于这些转变在健康方面可能意味着什么？我们的微生物现实为我们做了什么？这些数据仍然无法回覆。

此外，科学家曾针匹敌生素后利用益生菌进行研究，也发现弥补剂无效。例如，《柳叶刀》曾颁发一项研究证实，益生菌不克不及阻止抗生素引起的腹泻或阻止更严重的抗生素相关肠道侵入者，如艰难梭菌（Clostridium difficile）。

图 | 培育皿中的艰难梭菌，在长波紫外线下发光。（来历：MIT Technology Review）

到今朝为止，这些发现并没有阻止消费者为了改善肠道健康而削减益生菌的利润。益生菌是一个不竭增加的市场，美国有 390 万当作年人利用益生菌或益生元。它们是最常用的炊事弥补剂之一。

但这并不料味着益生菌背后的设法是错的。近年对肠道微生物的研究已证实，肠道微生物群落对人体健康意义重年夜。除了对食物消化的辅助感化，肠道微生物还与肥胖的发生密不成分。比来一项颁发在Cell Metabolism杂志上的研究认为，经由过程节食后发生转变的肠道菌群，可辅助肥胖症的治疗。同时，肠道微生物群落还与自闭症相关。在客岁颁发于Frontiers in Cellular Neuroscience的综述中，研究人员提出了肠胃病与自闭症谱系障碍之间的彼此感化，这其实是因为肠道微生物群落与中枢系统存在联系。别的，肠道微生物群落还与癌症的转移存在联系关系。客岁一篇颁发在Science杂志的文章指出，结直肠癌与具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）之间存在强相关。具核梭杆菌可经由过程调节肿瘤的微情况，加快癌症发病，同时具核梭杆菌还可以促进癌细胞的转移。

在我们的肠道中滋生的微生物群落可以做各类有效的工作：它们可以改变我们的免疫反映，影响我们的激素排泄，庇护我们免受传染性细菌的损害，帮忙我们消化和加工食物，以及连结健康。优化和不变这些群落会有良多益处并有助于预防疾病。

麻烦的是，尽管益生菌制造商会试图对你强调这些益处，但今朝，科学家对高度可变的微生物组的领会水平，还不足以有用地把持微生物群落标的目的着具有特心猿意马功能的偏向成长。

好动静是，这些新的研究会供给一些有效的提醒，将研究标的目的前推进。

“这项工作有助于我们理解为什么我们可能会看到研究之间以及研究中个别之间的庞大差别。”谢菲尔德年夜学的分子胃肠病学家 Bernard Corfe 说，他没有介入这项研究。

我们每小我肠道中的微生物群落都有本身的特征，在进行微生物群落调节时，个性化的医疗方案呼之欲出。正如论文作者 Segal 所说，想要把持肠道微生物群落标的目的着有益于人体健康的偏向成长，需要针对个别的群落进行心猿意马制，这绝非是找到所谓普适的“益生菌”，而是真正的依小我环境有的放矢。

然而，量身心猿意马制益生菌还有很长的路要走。想要把持肠道中复杂的微生物群落，我们还需对此中的生态系统有更好的领会。这个问题的复杂水平或许远超想象，牵扯到从人体宿本家儿与微生物群落、群落内部各微生物之间以及饮食与肠道情况等分歧方面的交互感化。