如何举报健康欺诈(Report Health Fraud)？

健康欺诈是指故意歪曲健康保险索赔，以获得不应得的经济利益。例如，对未提供的服务进行计费，对比所提供的服务更高级别的服务进行计费，以及对不必要的测试或服务进行计费。尽管有几家领先的健康保险公司通过使用高度复杂的计算机程序来识别可疑的保险账单模式，健康消费者识别并报告绝大多数欺诈性的健康保险索赔。通过仔细检查他们从保险公司收到的福利解释（EOB）表格，消费者可以确定表格是否准确地记录了向他们提供的实际服务。如果可疑的索赔或已知的健康欺诈模式变得明显，消费者可以通过电话向保险公司欺诈部或美国监察长办公室（OIG）报告来源或电子邮件。未经授权的健康保险公司每年导致数百万美元的未付索赔，向医疗保险提供者支付的医疗保险索赔金额中，约有14%被浪费在医疗欺诈上。大多数权威机构估计，每年有大约1000亿美元（USD）因这一问题而损失。虚假的索赔计划歪曲治疗的范围和性质或治疗的诊断构成最常见的健康欺诈。其他非法行为包括重复计费、回扣、错误编码、服务分拆，OIG特别发现，不当和欺诈性账单最常见的违规者是脊椎按摩和脊椎按摩向医疗保险提供者支付的医疗保险索赔金额中，约有14%被浪费在医疗欺诈上。对人身伤害工厂的调查已经发现了医疗欺诈的证据，其形式是对不存在或可忽略的伤害开账单，伪造诊断，提供昂贵和不必要的服务和用品，并向有意参与的"受害者"支付费用。招聘人员（称为"跑者"或"封顶员"）积极寻找汽车伤害和工人赔偿的案例，以维持工厂的运转。健康保险公司在这些情况下通过红色标记的异常模式来识别健康欺诈少数医疗机构为大量病人持续而过度的收费。其他诈骗包括招募身患绝症的病人申请多份人寿保险单并谎报申请人健康状况的公司。申请人从无良公司，但是，当投保人死亡时，公司会收到许多保单的面值。健康欺诈意味着故意虚报医疗保险索赔，以获得不应得的经济利益。未经授权或虚假的健康保险公司每年也会导致数百万美元的未付索赔反欺诈专家建议消费者避开那些以远低于平均水平的成本销售优厚保险单的公司。其他危险信号包括要求用户加入会员或协会的健康保险公司、特定州的无执照公司以及客户从未听说过的公司消费者可以通过致电当地更好的商业局（BBB）、联邦调查局、州健康保险专员或OIG查询公司对比实际提供的服务水平更高的服务收费是一种健康欺诈。