电子病历(EMR)是用于记录、存储和检索医疗信息的电子系统。不同类型的电子病历数据包括患者数据、预约数据、实验室测试和结果以及保险信息。这些信息以电子方式存储,以便医生在预约时方便地访问或实验室检查。
在将病历传输到电子系统的整个过程中,必须维护隐私。电子病历数据中的患者信息部分包括可能与医生相关的患者详细信息。例如,患者的年龄、性别和婚姻状况都会记录下来,就像在纸上一样医疗图表。电子病历系统还可以记录患者的病史,如患者正在服用或过去服用的处方或补充剂。医生还可以在电子病历系统中记录患者的家庭病史。
EMR允许通过平板电脑访问病历设备。另一种类型的电子病历数据是关于病人与医生的特定预约的信息。医生会记录病人的投诉,或者病人来办公室的原因。医生也可以测量血压,听病人的心跳或呼吸。这些数据也会记录在电子病历系统中。在预约期间,医生可以根据患者的投诉和症状进行诊断。这是另一种添加到患者记录中的EMR数据。医生还将记录患者的治疗计划,有些电子病历系统有一些程序可以提醒医生在一段时间后对病人进行随访来自实验室检查和放射学的结果是另一种类型的电子病历数据。电子病历系统可以将病人的病情信息连同他的或她的X光片一起发送给放射科医生。医生要求的实验室检查将记录在电子病历系统中,一些电子病历系统还内置了提醒功能,提醒医生和病人需要定期进行的检查。病人接受医生治疗后,电子病历系统可能会记录并跟踪病人的保险信息,以便进行计费处理更顺畅。医生给出的诊断是另一种类型的电子病历数据。每个诊断都会被分配一个账单代码,告诉保险公司情况如何。电子病历系统还可以跟踪病人的账单是否已经支付。


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