什么因素影响足够剂量的哌醋甲酯(What Factors Affect a Sufficient Methylphenidate Dose)？

盐酸哌醋甲酯，也被称为利他林，Concerta®，Daytrana®和Metadate，是最常用的注意力缺陷障碍处方，尽管有时也被用作嗜睡症和抑郁症的辅助治疗。哌醋甲酯是一种温和的中枢神经系统兴奋剂，5毫克，10毫克和20毫克立即释放剂量。该药还可用于肠溶、缓释和缓释片，减少了再次给药的频率。盐酸哌甲酯贴片也已开发成为无法吞咽胶囊的儿童的缓释选择。药物的剂量考虑含哌醋甲酯取决于使用哪种形式以及年龄和治疗需要等因素。哌醋甲酯被认为对治疗嗜睡症有用。对于6岁或以上的儿童，咀嚼片应每天两次，最好是饭前30分钟。最初，每种剂量应在2.5到5毫克之间，每周以5到10毫克的增量向上调整，最多每天60毫克。失眠是药物的一个常见副作用，可通过每天下午6点前服用最后一剂来减少。缓释片的初始剂量应等于在8小时内使用的咀嚼片的总剂量，虽然也相当于每日哌醋甲酯的总剂量，但如果压碎或咀嚼，缓释片将失去其缓释特性。失眠是哌醋甲酯的潜在副作用，尽管在下午6点前服用最终剂量可以减轻失眠对于使用经皮吸收的哌醋甲酯贴片的儿童，哌醋甲酯的起始剂量应为10毫克，在9小时内，如有需要，可提前取出。第一周后可增加到15毫克，第二周后增加到20毫克，第三周后服用30毫克，直到达到足够剂量的哌醋甲酯。贴片的使用时间不得超过9小时，由于该药物的精神活性水平在取下贴片后会在血液中停留长达2小时。成人嗜睡症的治疗剂量明显高于注意力缺陷障碍治疗所需的剂量。治疗嗜睡症的咀嚼片的初始剂量为10毫克，每日两至三次，饭前服用以增强吸收。可根据需要全天服用维持剂量，前提是每日总剂量不超过60毫克。缓释片和缓释片应与治疗嗜睡症症状所需的咀嚼片的每日剂量相等。虽然哌醋甲酯的一种更常见的非标签用途是作为抑郁症的辅助治疗，但尚未获得批准为此，美国食品和药物管理局（USFDA）对此进行了研究。因此，没有确定治疗抑郁症的足够剂量的官方指南。由于哌醋甲酯是一种兴奋剂，它可能与其他兴奋剂抗抑郁药如安非他酮相互作用，要求减少剂量。哌醋甲酯可用于治疗抑郁症。