什么是按人头付费(Capitation Payments)？

按人头付费是医疗保险公司向医疗保健提供者支付的预付款。通常，这种方法要求确定每月向医疗保健提供者支付的固定金额，健康维护组织或HMO是最常见的团体健康保险计划之一，它利用这种方法为医生提供的服务进行补偿。按人头付费让医疗保健计划的成员当需要时，可以接触医生。按人头付费的理念是确保医疗保健计划的成员在需要时随时可以与医生联系。同时，参与安排的医生知道他们每个人至少有最低收入日历月。这种方法的第三个优点是能够限制医疗费用，从理论上讲，这有助于防止这些费用以高于经济增长的速度增长。医疗保健机构经常使用按人头付费的方式来补偿医生提供的服务。提供者使用不同的标准来确定每个医生按人头付费的金额与计划相关。几乎所有情况下都会发现一个因素，就是每个医生提供的服务范围。通常，分配给该医生作为患者的计划成员的数量也会影响每月支付的金额。HMO也会考虑医生所在地区的标准和常规医疗费用按人头付费是医疗保险公司向医疗保健提供者支付的预付款。尽管许多医生发现，与医疗保健机构合作并收到按人头付费非常有效，另一些人与该计划签约，一旦最初的合同完成就选择不续签。尤其是当只有少数本地医生参与该计划，并且将大量患者分配给每个医生时。因此，医生可能无法为其他更有利可图的病人提供适当的护理，这家诊所开始赔钱。除了按人头付费外，参与治疗的医生还可以每年获得一笔奖金。许多医疗保健组织建立了一个被称为风险池的账户。这只是一个通过存款来筹集资金的账户相当于支付给参与医生的特定百分比的款项。如果医疗卫生组织有一个好的年份并实现了盈利，这些医生将获得部分基金作为奖金。如果医疗机构在任何给定的日历年未能实现盈利，风险池中的资金将用于抵消损失和不包括对参与计划的医生的任何类型的奖金。提供者使用不同的标准来确定向与计划相关的每个医生支付的资本化金额。