门诊戒烟，这么戒也可以？

随着人们健康意识的不断提高，吸烟人群中主动要求戒烟的人越来越多，可是戒烟的人都有体会，单靠自己戒烟是件多么困难的事。据统计，自行戒烟人群复吸率为90%，于是门诊戒烟模式吸引了越来越多目光。那么戒烟门诊是如何来帮助吸烟者完成戒烟过程的？它具有哪些优势?

戒烟者来到戒烟门诊后，医生首先要给其做一全面的评估，查看烟瘾的程度、吸烟的社会背景及戒烟的意愿程度，以决定是否适合戒烟及何时开始戒烟。

进入戒烟门诊的每一个烟民都将接受肺部一氧化碳（CO）检测仪的测试，以测试其受吸烟侵害的程度，然后医生将与病人进行语言交流。医生常问的问题是，你认为吸烟对你非常有害吗？你认为吸烟会留下难闻的烟味吗？如果不吸烟，你是否将更加精力充沛？吸烟损害皮肤吗？对香烟的依赖使你困扰吗？吸烟花费多少钱？吸烟危害他人的健康吗？等等。通过这些问题，医生对你的戒烟意愿进行评估，如果小于20分，说明你低估了吸烟的危害。为了你以及他人的健康，你需要改变自己的态度，进一步了解烟草的危害性。当你真正认识了吸烟的危害后，你的戒烟之路就已经成功了一半。评估大于20分的烟民，说明对吸烟的看法和已经决定戒烟的人相同。对这些人而言，到了该积极准备戒烟的时候了。

病人进入戒烟门诊后的第一步就是签署戒烟承诺书。许多戒烟者认为自己有坚定的戒烟决心，这对他们而言是决定戒烟成功或失败的重要因素。因此，当您走进戒烟门诊并下定决心戒烟时，医生会与您签定一份戒烟承诺书。

签署完戒烟承诺书，医生会为您提供一个吸烟者日记，放在你的香烟盒子里。许多人发现，吸烟时做记录有助于控制吸烟的习惯，打破这种规律。他们说，这样做能清楚地认识自己自认为了解的习惯。在点燃每一只香烟前，记下日期、时间、情形、情绪、想抽烟的程度，以及在当时的情况下抵制吸烟欲望的方法。每天晚上，重新读一遍你的日记并认真思考。观察自己并做笔记是戒烟的一个非常有效的方法。

对于存在尼古丁依赖性的吸烟者，常需使用药物治疗。尼古丁替代疗法效果确切，可以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的尼古丁剂量，从而使戒烟过程顺利完成。

目前，戒烟门诊常用的尼古丁制剂为尼古丁贴片。贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平(约可达到吸烟时的50%)。贴片一般需用8～12周，前4～6周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状，后4～6周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小，常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿，但并不影响更换部位继续用药，少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。

戒烟药物常用的为盐酸安非他酮，作用是提高大脑内多巴胺、去甲肾上腺素的水平，从而降低对尼古丁的成瘾性以及戒烟过程中所出现的戒断症状。盐酸安非他酮属于抗抑郁药物，有一定副作用，如厌食、兴奋、肝损害等，因此厌食症、癫痫、肝肾功能受损者及对该药过敏者不主张使用。戒烟者在使用时必须由专业医生开出处方。

戒烟第一周是一个很关键的时期，戒烟门诊的大夫会在这段时间对您进行帮助和支持。你可以采取一些方法克制自己，譬如请求他人在场时不要吸烟，避免到吸烟的场所。得到你周围的人和健康专家的支持，改变习惯，不去你经常吸烟的场所和可以吸烟的场合。当你特别想吸烟时，可以采用其他的方式。一般强烈想吸烟的时间也就持续3～5分钟，这几分钟过后，这种想吸烟的感觉就会逐渐消失。

戒烟门诊还会给烟民开出运动和饮食处方。有时候，戒烟会造成一个人生理上的改变，如有的人会出现肥胖问题，体重增加一二十斤，这是正常现象。戒烟门诊可以从运动和饮食上来解决这个问题，督促您少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做锻炼和体育运动。

通过戒烟门诊的帮助，85%的烟民能成功戒烟。对于复吸者，可能会感到懊悔、内疚、失败或是消沉，不要被诸如此类的感觉压倒，不要对自己要求太苛刻。你已经有能力停止吸烟一段时间，这表明你可以不依赖香烟生活，这本身就是一种成功。不要泄气，重新给自己鼓劲，并尽快计划一次性的尝试。

通常，一个戒烟疗程需要4～5周的时间，费用是400元～600元。由于戒烟是项艰苦的过程，戒烟门诊会定期对戒烟者进行随访、评估，开展必要的心理及行为干预。开始是1个月，然后会在戒烟3个月、6个月内进行随访，随时掌握烟民的情况，并对治疗方法进行调整。

随着网络科技的发展，越来越多的医院开始利用互联网的便利为戒烟者提供戒烟服务。北京戒烟与健康管理中心是中国首家网上戒烟门诊，除公益宣传戒烟指导外，还提供戒烟全程管理，科有效提高戒烟成功率。

（作者：周玉龙，主任医师）