我胖不胖？

上次谈了“我们为何会胖”的话题，很多人一定会问：我胖不胖？下面就来谈谈肥胖的评估标准。

【体重过大与肥胖】

平日里许多人将体重过大等同于肥胖，那么两者是一回事吗？

人的体重为什么会增减

体重，顾名思义就是身体重量，它主要由肌肉量、脂肪量以及骨骼大小所决定。因此，体重过大除了脂肪累积外，也可能是由肌肉发达和/或骨骼粗大所造成。

从出生至青春期，随着身体生长发育，体重自然增长。青春期过后身体发育成熟，体重趋于稳定。在成人期，体重增减基本与身体脂肪、肌肉以及体液量变动有关。具体的说，如果体重只是短期内（1个月左右）小幅波动（1公斤左右），最大可能是体液量变化所造成。例如，因食物较咸，饮水量增加使体重上升；或者体内荷尔蒙水平随女性月经周期变化，导致身体含水量发生变化，体重随之上下波动——这些都是不必担心的。如果体重出现明显增加（2~3公斤以上），无论时间长短，我们都应该警惕，也许肥胖已向我们袭来。

什么是超重和肥胖

超重，即体重过大，为体重超过标准体重10%以上或体重指数（BMI）大于23的一种状态。肥胖是身体脂肪超常积累与扩增的一种状态。过度肥胖则是体内脂肪堆积过多或分布异常。体脂比例超过设定标准，并出现相应临床症状与体征，就是为肥胖症了。根据目前标准，正常亚洲男性体脂占体重的百分比即体脂百分率（F%）在15～25%之间（理想值15%），女性在20～30%之间（理想值22%）。

有人将体重超过标准体重20％以上的体重过大者一律视为肥胖，这是不准确的。肥胖者因身体脂肪量超标，大多数确实体重过大，但是体重过大者不一定就是肥胖。一些运动员及体力劳动者因为肌肉发达或骨骼粗壮，往往也表现为体重过大，不过他们体脂百分率仍处在正常范围；有些人平时少动，肌肉缺乏锻炼，即使体重处在正常范围，也往往有脂肪过多积累，使体脂百分率超标，即所谓“虚胖”。可见，超重不一定是肥胖，而肥胖也不一定会超重，两者不是一回事。

【常用的评估肥胖工具】

1. 肥胖度

测算方法

成人标准体重kg =（身高cm – 100）× 0.9

肥胖度 =（实测体重 – 标准体重）/ 标准体重 × 100%

评估标准：

肥胖度0-20%为超重，20-30%为轻度肥胖，31-50%为中度肥胖，大于50%为重度肥胖。

评估原理及特点

从本质上说，肥胖度是衡量一个人体重是否正常的指标，它消除了身高差异对体重的影响，比单纯的体重更能反映实际情况。在身高相同情况下，肥胖度与个体外形大小成正比。作为评估肥胖的工具，它简单、方便、快捷。不过，肥胖度仅以体重为基础来判断，并未直接测量体脂肪，在某些情况下（如运动员因肌肉结实发达而使体重增加、女性妊娠期因胎儿生长发育而使体重增加）可能会出现误判。另外，种族、地区、年龄、性别、体型等也会影响判断的准确性。

2. 体重指数（Body mass index，BMI）

测算方法

BMI = 体重kg / 身高m²

评估标准

根据2000年WHO《亚太区肥胖的重新定义和处理》：BMI小于18.5，体重过低；BMI在18.5-22.9之间，体重正常；BMI大于23，超重；其中23-24.9为肥胖前期，25-29.9为Ⅰ度肥胖，大于30为Ⅱ度肥胖。

评估原理及特点

评估原理及特点与肥胖度相同。

最近有学者指出，肥胖是当今公众所面临的重大健康问题，而它的评估指标——体重指数却是二百年前制定的。这一指标直接评估的只是是否超重，而对体脂是否超标只能做间接判断，因此将这一指标用于推断体脂是否超标时，会造成许多人被漏检。例如，2012年有研究人员调查了1400个人，将他们的体重指数与另一项肥胖指标——由X线扫描得出的体脂百分率进行对比。他们将男性体脂百分率（F%）大于25%、女性大于30%定义为肥胖（前期），结果发现两者相符的概率只有3/5，女性准确率则更低。因此，建议人们同时做体脂扫描或体脂百分率（F%）测定。