关于“二孩”，听听妇产科主任怎么说？

从昨天傍晚开始，大家的朋友圈几乎被两个字刷屏：二孩。没错，我们国家的计生政策即将进入一个全新阶段。不过生二孩，涉及到的问题方方面面，你的认识到位了吗？

1. 生二胎和生二孩，是一回事吗？

首先我们需要了解的是，生二胎和生二孩是不一样的。据政策解读，允许一对夫妻生育两个孩子，也就是说，允许“二孩”而不是“二胎”，例如已经生育双胞胎的夫妻就不能再次生育。

2. 女性生二孩，年龄多大合适？

一般来说，35周岁以上的孕妇我们称作高龄产妇。通常建议女性在35周岁以下生产，但这也不是说35周岁以上的人就不能生产。伴随年龄增加，怀孕后各种并发症的风险也会增加，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病症的风险都会增加。除此之外，伴随年龄增加，胎儿染色体异常风险也会增加，需要在孕期要做产前诊断。

那高龄产妇生二胎要注意什么？高龄产妇孕前最好锻炼好身体，控制合理体重再怀孕，孕前孕期补充叶酸，给宝宝提供一个安全可靠的成长基地。另外，高龄产妇二胎的孕检周期应缩短，以便及时发现异常情况，及时采取有效措施干预。

3. 两次怀孕间隔多久比较合适？

从医学上来讲，没有特别的建议，间隔多久都是可以的。通常情况下，第一胎哺乳期后可以建议妊娠，如果哺乳期妊娠可能不适宜继续哺乳。

如果第一胎是剖腹产，一般建议间隔1~2年之后再怀孕生第二胎，而且第二胎也不一定要剖，现在也开展了剖腹产后的阴道分娩。但前提条件是第一胎剖宫产的因素不在了，比如原来是因为骨盆的问题做了剖腹产，现在骨盆康复了；原来是因为小孩胎心太弱做的剖腹产，现在小孩胎心正常了；原来的剖宫产伤口愈合良好，这样就可以阴道分娩了。

另外，WHO提倡母乳喂养至2-3岁，一般母乳喂养时间至少于生产后一年，加上怀胎十月，所以理想的生育间隔应为两年半到三年。此外，生二胎的时机还要结合家庭的实际情况及经济状况等。

4. 头胎有先天性疾病，还适合再生二孩吗？

这要看是哪种先天性疾病，我们一般都会建议产妇做产前诊断。如果第一胎是21三体综合症，那生二孩的时候也是要做产前诊断的。但不是所有的先天性疾病都能被检查出来，有些疾病是检查不出来的，有可能在第二次妊娠的时候还遇到这种问题，如果第一个孩子不健康，那生二孩时，父母一定要做孕前检查。

5. 生二孩产检是必要的吗，产检要注意哪些问题？

所有的孕妇，无论是头胎还是二孩，我们都建议要做孕前检查，并且要定期产检，而且不管生第几胎，孕检并没有很大不同。生二孩时，可能高龄产妇的比例会增加，就更要注意孕前检查了。

6. 宝宝健康与第几胎有没有联系，二孩早产可能性会更大？

如果是高龄产妇，妊娠期合并症如子痫前期，妊娠期糖尿病等风险增加，母病因素可能导致早产的几率就会增加。如果第二胎没有这些合并症的话，通常产次与早产没有必然联系。宝宝健康和第几胎没有多大关系，主要是看妈妈的身体状况。随着产妇年龄增加，并发症的几率也会增加，孩子早产的可能性就更大一些。但如果怀孕时没有这些合并症的发生，那也不一定会早产。

7. 生了二孩，如何调整老大的心理？

在生二孩之前，家长全部的爱都给了老大一个人。在怀上二胎之后，父母的爱就要被分享了，老大也许会出现嫉妒、失落等不良情绪，家长要注意关心和调整老大的心理，这对于老大的健康成长和两个孩子将来的相处都是非常重要的。

首先，即使在未打算要二胎之前，也要教育和引导孩子关心他人，包括父母和其他小朋友，这样，孩子就不会唯我独尊，以自我为中心。

第二，在打算要二胎之前，要征求一下老大的意见，并告诉他要二胎不是为了爸爸妈妈，而是为了老大有个成长的亲密伙伴。这样，老大就会和父母一起期待弟弟或妹妹的到来。

第三，老二出生后，也不能忽略对老大的照顾，尽量做到公平对待两个孩子，千万不要偏爱小的孩子，这样会造成孩子心理上的阴影。

第四，老二出生后，如果老大犯错误或做的不妥当的地方，千万不要拿老二来比较。要正确引导、梳理、教育。

第五，老二出生后，可以引导老大一起做一些力所能及的事情照顾老二，同时也可以培养老大的责任和担当。

（采访专家：魏玉梅 北京大学第一医院妇产科副主任医师，游一平 湖南省妇幼保健院大产科主任，戴英丽 临床医生，原创作品，转载请标明出自科普中国微信公众号）