湖南郴州15岁少年食用15包辣条导致中毒昏迷？

事务回首

据媒体报道，1月31日零时40分，郴州市一位15岁少年自永兴县马田镇病院告急转入郴州市第一人平易近病院急诊科，少年那时已经处在昏倒状况。

颠末病院查抄该少年被确诊为糖尿病酮症酸中毒。

中毒原因据患者父亲介绍为少年当天食用15包辣条所致。

少年父亲介绍，1月30日，少年到永兴县马田镇一村里的小商铺买了15包辣条吃。食用后当晚，少年呈现吐逆、腹痛、焦躁等症状，家人赶紧把他送到本地病院。但少年一度呈现昏倒。因为病情严重，1月31日凌晨告急转院到了郴州市第一人平易近病院进行救治。

据郴州市第一人平易近病院急诊科本家儿任徐自强介绍，患儿是因为进食辣条后呈现了吐逆、头痛、头晕、发烧、精力差等症状后由急诊科接诊转入的，“这病例属于小孩食物中毒。”

患儿入院时，曾呈现现肝、肾脏功能损害，那时的小即是酱油色的。入院后立即利用呼吸机辅助呼吸，并进行洗胃、催吐、导泻等措置。

颠末急化验查抄，发现血糖高、尿酮阳性，确诊为糖尿病酮症酸中毒。

徐自强认为，少年吃的辣条含有年夜量亚硝酸盐。当亚硝酸盐与血红卵白感化时，会使二价铁氧化当作三价铁，形当作高铁血红卵白，而掉去携氧的能力，进而造当作组织缺氧。

凡是环境，一般食用0.2克到0.5克的亚硝酸盐就会引起中毒，食用1克到2克的话就会导致灭亡。

徐自强还介绍，辣条含有多种食物添加剂，若是持久年夜量食用，发生的叠加效应会对身体造当作危险。

人工色素、甜味剂等摄入过量，会对人的神经系统发生影响。

辣条中含有年夜量亚硝酸盐吗？

亚硝酸盐，本家儿如果亚硝酸钠和亚硝酸钾，是最早利用的食物添加剂，迄今已有跨越百年的汗青。

作为食物添加剂，亚硝酸盐本家儿要的感化是：

1.按捺微生物发展

亚硝酸盐本家儿如果按捺肉类加工食物中肉毒梭菌。我们知道，肉毒梭菌发生的肉毒毒素是宿世界上最毒的毒素。亚硝酸盐可以有用按捺甚至包罗肉毒梭菌孢子的发展。

固然对于其他一些微生物也有必然按捺感化，可是，亚硝酸盐不克不及有用节制激发常见食物中毒的细菌——革兰氏阴性肠道病原体，如沙门氏菌和年夜肠杆菌的发展。

是以，亚硝酸盐作为食物防腐剂本家儿要用于加工肉，也少量用于罐头食物，而凡是不消于其他食物。

2. 加工肉类着色和改善风味

亚硝酸钠是加工肉类抱负的红色（或粉红色）的着色剂。道理是亚硝酸盐可以发生一氧化氮，与瘦肉中肌红卵白反映形当作都雅的颜色。这种目标的亚硝酸盐需要量极低，仅需要2~14ppm浓度即可。

别的，添加亚硝酸盐还与火腿肠等加工肉类相关的怪异味道有关，机制尚不清晰。

3.按捺脂质氧化

肉类，出格是切细的肉类，即使深低温冷冻保留，一段时候后品质和口感也会变差，还发生一种不良气息。这是因为肉类中的脂质（脂肪）氧化（酸败）的成果。

亚硝酸钠可以有用延缓肉类氧化酸败的成长。

可见，亚硝酸盐本家儿要有利于肉类加工食物的防腐和品质改善维持。亚硝酸盐作为食物添加剂本家儿要用于肉类食物。

亚硝酸盐是宿世界规模内所有国度阿绿核准的食物添加剂。

按照我国国度尺度GB2760-2011划定，只有在腌腊肉、酱卤肉、烟熏肉等少数肉成品和少数罐头成品可以利用烟硝酸盐作为添加剂。并划定，肉食中最年夜添加量不跨越0.15g/kg。最年夜残留量罐头中不跨越0.05g/kg，肉成品不跨越0.03g/㎏。

辣条是以豆皮和辣椒为本家儿要原料的包装食物，按照划定不克不及、也不需要利用亚硝酸盐作为添加剂。

固然，食药监屡次传递某些辣条中添加剂超标，却从来没有说辣条中发现添加亚硝酸盐的环境。

是以，“辣条含有年夜量亚硝酸盐”，不外是那位大夫自觉得是的想当然。

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病酮症酸中毒，这个术语可以分化当作“糖尿病”、“酮症酸中毒”两个部门。

就是说，这种病症起首是糖尿病，而酮症酸中毒不外是糖尿病在遭遇某些诱因时发生的并发症。并且本家儿要发生在一型糖尿病。

这些诱因只要包罗：

1 胰岛素不足：一型糖尿病患者胰腺发生胰岛素绝对不足，凡是需要常规打针胰岛素维持。若是健忘或担搁打针，有可能诱发酮症酸中毒。

2 胰岛素需求增添：某些疾病和应激状况下，身体比日常平凡更需要胰岛素，若是不实时调整剂量也会造当作体内胰岛素相对不足。

3 没有进食：糖水化合物供给间断。

4. 没有吃足够的食物：碳水化合物供给相对不足。

当需要胰岛素治疗的糖尿病患者遭遇以上状况时，无论胰岛素不足或是食物不足处于饥饿状况，葡萄糖这一常规能量供给间断，那么身体只有转而动用能源储蓄的脂肪。

脂肪组织的脂肪细胞释放出的游离脂肪酸和甘油被输送到肝脏，在那边它们被分化当作乙酸，然后进一步分化为酮体（包罗乙酰乙酸酯和β-羟丁酸盐）。酮体从肝脏进入血液被转送到外周组织（出格是年夜脑和肌肉）作为能量物质操纵，同时还可以发生丙酮。

酮体少部门随尿液排出体外，年夜部门储蓄积累于血液。在血液，酮体是酸性有毒物质，血液酮体年夜量集聚，浓度快速升高，酒发生代谢性酸中毒，并伴有脱水、电解质杂乱。这整个综合征被称为酮症酸中毒。

因为酮症代谢性酸中毒，电解质杂乱，严重时轻易发生脑水肿，导致昏倒甚至灭亡。

其中毒非彼中毒

良多媒体报道冠以“少年吃15包辣条导致中毒昏倒”，当事大夫也介绍少年是因为食物亚硝酸盐中毒导致的高铁血红卵白。

可是，少年确定性的诊断倒是糖尿病酮症酸中毒。

如许，该少年似乎同时患上了两种“中毒”：一种是外源（食源性）亚硝酸盐中毒，另一种是内源性（糖尿病并发症）酮症酸中毒。

然而，无论从病因（辣条含有年夜量亚硝酸盐），仍是媒体描述的现象（除了尿呈酱油色是亚硝酸盐中毒可以呈现的，可是酮症酸中毒少尿也同样可以导致）看，完全不具有亚硝酸盐中毒的临床特征。

亚硝酸盐中毒的机制却是像那位大夫所说，是因为亚硝酸盐与血红卵白感化时，会使二价铁氧化当作三价铁，形当作高铁血红卵白，而掉去携氧的能力，进而造当作组织缺氧。

当高铁血红卵白血症达到30％-40％时，起头呈现中毒现象；跨越50％时，呈现紫绀。

亚硝酸钠的年夜鼠半致死剂量（LD50）为180 mg / kg体重，人类是71 mg / kg。假设15岁少年体重为50kg，那么需要食用3.5克亚硝酸盐才会呈现昏倒频临灭亡的中毒。

即使辣条中被添加亚硝酸盐，按照最年夜添加量0.15g/kg尺度，少年需要吃20公斤以上辣条。若是按照0.03g~0.05g/kg的最年夜残留量尺度，更需要吃接近100公斤辣条才能导致频死的严重中毒。

况且，辣条中从来没有检出过亚硝酸盐。若是有人非得强加以家庭小作坊在辣条中不法疯狂添加亚硝酸盐的阴谋论来强辩，笔者无话可说。归正，在阴谋论者看来，亚硝酸盐不需要钱，制售辣条就是为了毒死人。

至于，那位大夫口中“辣条含有多种食物添加剂，若是持久年夜量食用，发生的叠加效应会对身体造当作危险。人工色素、甜味剂等摄入过量，会对人的神经系统发生影响”，更是无中生有。只如果被监管机构核准添加的食物添加剂，都具有半斤八两高的平安系数。

是以，少年因为吃辣条导致亚硝酸盐中毒是完全缺乏证据的揣测。

而少年的糖尿病酮症酸中毒则是确定性的，并且也是合适医学逻辑的——吃辣条导致胃肠反映、吐逆，不克不及进食，同时停用胰岛素（若是原本已知患有一型糖尿病并利用胰岛素治疗的话），诱发脂肪带动和糖尿病酮症酸中毒。

大师还记得萧宏慈在澳洲“拍”死的阿谁孩子吗？就是因为萧的培训要肄业员禁食2、3天。阿谁孩子患有一型糖尿病，禁食、并停用胰岛素诱发的酮症酸中毒灭亡。

综上所述，郴州15岁少年的糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种并发症，此“中毒”非无中生有的“辣条中含有年夜龄亚硝酸盐”的“亚硝酸盐中毒”的彼中毒。

剃刀道理也是医学诊断的原则之一，能用一种疾病诠释的就不增添第二种疾病，才可能最年夜限度避免误诊。固然，不是绝对，可是必需有硬证据撑持。

事务中少年的糖尿病酮症酸中毒就有硬性客不雅证据作为诊断依据；而吃辣条导致的亚硝酸盐中毒则完满是想当然。

扩展阅读

1. 郴州15岁少年一天狂吃15包辣条被送医

http://www.ngcz.tv/html/129/20180202/news_show_471494.html

2. 采办“辣条”须谨严 部门“辣条”防腐剂超量

http://www.xinhuanet.com/fortune/2015-04/10/c_127675871.htm

3. 萧宏慈的拍打疗法为什么会打死人？

https://p.baidu.com/daily/view?id=52256