行政服务仅为第三方健康保险计划,为大型雇主提供医疗保险政策方面的帮助。这些服务通常提供承保、会计和,和行政服务,而雇主承担所有的财务风险并支付索赔。
行政服务只是第三方健康保险计划,为大型雇主提供医疗政策方面的帮助。为了控制不断上升的团体健康保险成本,大型雇主越来越多地转向这些只提供行政服务的计划来为雇员投保。这些计划越来越受欢迎,因为雇主基本上是自我保险,只向第三方支付行政费用。
牙科保险是TPAs提供的一项常见服务。保险只提供行政服务计划的公司和管理者也被称为第三方管理者(TPA)。健康和牙科保险是TPAs提供的最常见的服务。较大的公司有时只使用行政服务计划来处理残疾和养老金政策。随着其受欢迎程度的提高,TPAs开始向中小型公司提供服务。只提供行政服务的计划通常处理处理索赔、账单、准备福利付款、与员工的沟通、提供手册、报表和报告、预扣税和政府申报服务。因为它收取固定费用服务,公司可以节省传统健康保险计划包含在保费中的一些其他费用。为了最大限度地减少与支付索赔相关的财务风险,公司可以购买一份止损保单,要求TPA支付超过规定金额的索赔当公司只使用行政服务计划时,他们会节省通常包含在传统保费中的加价费上。保险公司收取利润、风险管理、销售佣金、索赔、准备金、通货膨胀因素和费率调整。当公司不支付这些费用时,他们可能会选择忽略储蓄这些计划允许公司定制保险范围,以反映特定公司的需求,而不是整个行业的需求。例如,当某些类别的保险费用较高或员工使用较多时,公司可以对保险范围进行限制。只提供行政服务的计划取消了传统团体保险计划中每年续保保费的必要性。对于公司来说,这可能是一个压力很大的时期,因为保险费往往会上涨,而福利往往会上涨每年减少。由于这些计划不太受成本驱动,所以成本保持相对稳定,可能包括传统保险计划可能排除的福利,像整容手术和其他医疗保健提供者服务一样,仅使用行政服务也有一些缺点。如果没有制定止损计划或最高保险限额,公司可能会面临更大的财务风险。索赔可能会随着时间的推移而波动,并超过预算金额,特别是对于较小的公司他们无法承受损失。


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