什么是肝性脑病(Hepatic Encephalopathy)？

肝性脑病是由于肝功能不全而引起的一种脑部疾病，当肝脏状况恶化，器官不再能够排除血液中的毒素时，积聚的毒素会严重影响大脑功能，但发生这种情况的确切机制尚不清楚。肝性脑病通常是由肝炎和肝硬化等肝病引起的，也可因脱水、电解质失衡或胃肠道出血而发展。这种情况可导致性格突变，智力功能减退，意识减退。肝性脑病可导致意识混乱和方向迷失肝脏最重要的功能之一是清除血液中的有毒物质如药物和代谢产物如氨，氨是蛋白质消化的副产品。肝脏受损会使器官无法有效工作，当这种情况发生时，这些有毒物质在血液中积聚。数量足够时，这些毒素会损害神经系统。发生这种情况的确切方式尚不清楚，但据认为，神经毒素如氨在血液中大量存在时，会进入大脑，引起细胞变化，导致脑病多种肝病，包括肝硬化，可能导致肝性脑病肝性脑病的症状可以是轻微的或急性的，也可以是逐渐发作的或突然发作的。轻微的症状包括不安的睡眠或睡眠模式的改变、混乱、健忘、情绪或性格的改变、注意力下降和判断力受损。严重的症状包括手或手臂颤抖，异常的兴奋或激动，迷失方向或混乱，嗜睡，性格急剧变化，行为不当，行动迟缓，言语含糊不清和癫痫发作。最终，患者可能会失去知觉或昏迷这种脑部疾病在肝硬化患者中很常见。高达70%的肝硬化患者表现出肝性脑病的症状。在死于这种肝病的患者中，大约30%有明显的脑病症状。脑功能障碍也是暴发性肝衰竭的一个特征，又称超急性肝功能衰竭。这种严重的、不可避免的致命性肝病通常是由急性外伤、传染病或药物过量引起的。肝性脑病的诊断通常基于肝脏和肾脏功能测试以及血液中钠、钾和氨水平的测试。此外，患者可能会接受CT或MRI扫描，排除外伤作为神经系统症状的原因。可能需要进行额外的检查以确定脑病的根本原因对于这种慢性病患者，治疗方法包括减少饮食中的蛋白质以支持肝功能，并使用药物减少胃肠道的氨生成。药物如镇静剂和镇静剂，这些药物在肝脏中代谢，必须避免，以减轻对器官的压力。急性肝性脑病对这种支持性治疗的反应要小得多。在急性和慢性肝性脑病中，如果病人的病情恶化而陷入昏迷，死亡几乎是必然的药物过量引起的肝病可能导致肝性脑病。