粪便捐赠有什么用？

近日，一则捐赠粪便的新闻引起热议。广州市第一人民医院消化科公开招募25岁以下、身体健康、三个月内未使用过抗生素的志愿者，并且承诺，每次成功捐赠可获取200元的补助。那么，粪便捐赠有什么用呢？这要从肠道菌群开始说起。

刚出生的婴儿，其肠道是洁净的，完全没有细菌。之后，随着婴儿进食等活动，环境中的细菌通过口腔进入消化道。有的细菌“一经而过”，也有的细菌最终在胃部和肠部定居下来。对于后一种，我们称之为常住菌。

以大肠为例，大肠内寄居着500多种细菌，囊括50多个属。其中，双歧杆菌属、类杆菌属、消化链球菌属占到了肠道总菌量的99%。^[1]这些细菌一方面会死亡或脱落，随粪便排出体外，另一方面也会繁殖、重新定居，还会因饮食、年龄、生活习惯等，产生波动，处于动态平衡之中。

常住菌对于维持人体健康，有着重要的意义。

首先，细菌在肠道定植，会对免疫系统产生刺激，对于婴幼儿，这种刺激有利于促进免疫系统发育，对于成年人，则能维持免疫系统的平衡。

其次，肠道的总面积有限，常住菌“盖好房子”，其他入侵细菌就没有了立足之地。常住菌不仅可以通过生存竞争，抢占代谢、繁殖所需要的养分，恶化入侵病原体的生活环境，而且，可以产生抗菌物质和杀菌素，杀死病原体。有学者发现，在正常情况下，需要10万个鼠伤寒杆菌才能令小鼠感染伤寒，假如先用链霉素抑制鼠的肠道菌群，则仅需10个鼠伤寒杆菌活菌就能引起小鼠死亡。^[2]

再次，肠道菌群还可以合成多种维生素，生产许多生物酶，参与糖、脂、蛋白质这三大营养物质的代谢，间接对人体健康产生积极影响。

正因为肠道菌群有如此重要的作用，一旦肠道菌群失调，就有可能引起疾病；倘若某种疾病引起肠道菌群失调，必然加重病情、延长病程、乃至治好又犯，不断反复。

以难辨梭状芽孢杆菌感染（C. difficile infection，CDI）为例，近年来 ，CDI在全球范围内的发病率和严重程度都呈显著增高趋势。难辨梭状芽孢杆菌过度生长可以导致肠道微生态失衡，临床上常出现腹泻、伪膜性肠炎等症状。传统上，常用抗生素治疗CDI。但是，随着细菌耐药性的增加，疗效日益不佳，复发率在15%~26%之间。在这种情况下，有学者提出了粪菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）的概念。从健康人群的粪便之中，通过搅拌、过滤、离心等手段，得到几乎无色无味的粪菌液；再通过鼻胃管、鼻空肠管、胃镜、结肠镜、灌肠等途径，将菌液输送至病人体内。希望这些正常的菌群能够重新在病人体内定值，恢复患者肠道的微生态，令患者重获健康。

综合多方面的研究看，粪菌移植的有效率较高，如Anderson等学者的综述显示，粪菌移植可以使63%的患者出现临床缓解，76%的患者可以停用炎症性肠病药物，并且消化系统的症状减少；而副作用则减低，一般仅出现发热、腹部压痛等轻微症状。^[3]

当然在目前，粪菌移植还处于实验、研究阶段，长期随访资料、大规模对照研究较少。所以，诸位读者如果条件合适，不妨去捐献粪便试试，既能帮助科研，令患者受益，又能获取一定的金钱和知识，何乐而不为呢？

^参考文献

^{1. 吴仲文, 李兰娟, 马伟杭, 等. 肠道菌群正常参考值的检测[J]. 中国微生态学杂志, 2001, 13(6): 314-315.}

^{2. 尹军霞, 林德荣. 肠道菌群与疾病[J]. 生物学通报, 2004, 39(3): 26-28.}

^{3. 杨云生, 王子恺. 粪菌移植的研究进展[J]. 胃肠病学, 2014, 19(1): 1-5.}