这些智齿必须拔，你遇上了吗？

提到牙齿，大部分人第一个念头就是吐槽自己的智齿！

我的智齿几年都长不出来，该拔吗？

我的智齿又发炎了，得拔了吧？

我的智齿被蛀了，马上去拔吗？

……

以至于很多人谈起长智齿的过程，往往“说多了都是泪”。美国每年要花费超过30亿美元拔掉1000万颗智齿。

智齿为啥这么不受待见？长话短说安利一下。

智齿是指人类的第三磨牙，一般在16～25岁间萌出，可随着食物越来越精细，只有少数人的智齿能在口腔里顺利成长。

就像人多房子小，开车找车位，是困扰都市人的两大难题，智齿也是一样。因为智齿来得太晚，嘴里的地方已经都被占满了，它往往长不正，由此就带来了一系列的问题。

一般不顺利的痛苦我们一般可以用这八个字形容的：食不知味夜不能寐。

▎龋齿

不管长得正或不正的智齿因为其“特殊的地理位置”都很难清洁到位，有些甚至根本刷不到，所以智齿很容易得龋齿，而且是一而再再而三的坏。

▎牙周炎

智齿地处腮帮子和牙床的交界处，很多时候周围已经不是坚韧的牙龈组织，而是松软的粘膜组织，抵抗力低下，非常容易发生牙周炎。

不管是龋齿还是牙周炎，都是细菌导致的“传染性”疾病，会有源源不断的致病菌从智齿向口腔内其它牙齿播散，其中受累最终的就是毗邻的第二磨牙。

▎智齿冠周炎

智齿无法完全萌出时，和牙床之间的缝隙是十分容易进食物残渣的，关键是进了还不出来，这个时候就容易造成局部的感染~

并且容易在抵抗力相对低下时、加班顾不上刷牙时、学习忙碌压力大时等关键时刻反复发作，非常耽误事。

如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。

在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：

龋齿（蛀牙）、造成邻牙病变、 空间不足引起冠周炎症、 局部不易清洁、 无对咬牙、智齿阻生、 引起其他病变、正畸需要、 因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。

美国口腔颌面外科医师协会的建议是：“如果埋伏的智齿牙根已经形成、被周围骨组织完全覆盖、无任何临床或影像学证据需要拔除者，可以定期观察。但一定要告知患者情况会有变化的可能，而且随着年龄的增长拔除智齿的相关风险也会增大。”

同文中，还提到了美国NIH的会议共识为：“智齿应该在比较年轻的时候拔除，因为年轻人发生暂时或永久并发症的风险都更低。”

但是智齿不疼并不代表你的智齿就全然没有问题哟，有可能TA只是在等待一个时机，毕竟如果将阻生智齿留在骨头中，未来会有很大几率出现一个或多个问题的。

最好的办法是找牙医拍一次口腔全景片，有了这张口腔的X光片，牙齿的秘密就一目了然了，包括智齿有没有隐患，它是能陪你一生还是只是来走一遭的~

拔牙嘛！不麻醉肯定疼，非常松动或无牙根的牙除外。至于麻醉之后疼不疼，分人，个人体质不同，耐受效果不同，神经感受性不同，骨质密度不同，但是肯定没你想象的呢么吓人！

牙龈对损伤的修复能力很强，智齿拔出以后的局部缺损，会很快由牙龈组织来修复填充的。但拔除后形成的局部空洞，一般也要四周左右才会完全恢复！

因此，拔完智齿不代表智齿的隐患已经彻底解除，做好拔牙后的工作才是重中之重。

拔牙后无论是否需要缝合，都需要尽量保持好口腔卫生。

拔牙后创口是否需要缝合，需要看创口的大小。创口大的需要缝合一下，一个星期长合后就能拆线；小创口不用缝线，凝血块会起到止血凝固的作用。

良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。

因此拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口，24小时之后可以刷牙和使用牙线，但需要小心避免刷到最接近伤口处的牙齿。

拔牙后两小时可以进食流食，前三天以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。不能吃过热、辛辣食物，不能抽烟、饮酒等。

为避免伤口感染或是缝合线脱落，你需要：

当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物。在恢复期间也不能抽烟，也不能使用吸管或用手触碰牙槽窝。

拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。

如果感觉有食物残渣也不要使用手指或任何异物来去除口中的食物颗粒，更不要使用你的舌头来刺激牙龈上的洞。这样做可能会将细菌引入伤口，并可能破坏已经愈合的组织，如果需要可以使用盐水冲洗去除食物颗粒。

术后如若需要漱口可以选择使用盐水漱口。

漱口时需要注意，不要将盐水在嘴里冲洗或吐出，而是轻轻地移动你的头或使用你的舌头来帮助盐水移动，将盐水集中在受影响的嘴侧，可以有效清除碎屑并缓解炎症。冲洗后，倾斜在水槽上，打开你的嘴，让盐水流掉，总之就是不要用力不要吐。

每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，及时清理掉进下颌牙槽窝的食物残渣可以减少炎症的发生，并帮助确保你的伤口保持清洁，正确愈合。

今天的内容就讲完啦，愿所有的小仙女和宝宝们都能免除牙疼的困扰~智齿顺顺利利的萌出！

“河马牙医”