溺水急救，为什么要禁止倒水

正牌专家也宣传错误的溺水急救“倒水法”

又到每年青少年溺水高发季候。

颠末多年不懈的科普，大都人已经领会到心肺苏醒是溺水急救的有用方式。

可是，溺水急救中仍存在一些错误，影响苏醒结果。好比，“倒水法”这种错误还常见于溺水急救中，当作了溺水苏醒当作功的严重干扰。

好比，7月2日，河南周口一家水上游乐场中，一名9岁男孩在与人角逐憋气时发生溺水，游乐场的救生员就采用“倒背控水法”进行急救，成果救治无果，男孩灭亡。

这些救生员即使不专业，至少也应该接管过简单的溺水急救培训吧。他们仍在采用倒背控水急救法，至少申明他们的培训教员也不懂准确的急救方式。

更有甚者，“正牌”的专家也公开宣传溺水的“倒水”方式。

6月23日，央视新闻报道河南一位护士对一名溺水男童实施心肺苏醒当作功。可是，接下来的专家科普却让人年夜跌眼镜。出镜的河南中医药年夜学儿童重症监护室的本家儿任医师陈文霞对心肺苏醒一语带过，却年夜讲特讲若何“控水、排水”。

专家为什么会宣传错误溺水急救方式

这是因为，“倒水法”曾经是溺水急救的尺度方式。

在国内颇具有权势巨子性的《适用内科学》第13版（2009年出书）中，“伏膝倒水法”就是尺度布施方式。

就是所谓的“伏膝倒水法”。

针对海水溺水，还保举“头低仰卧位体位引流倒水法”。

2013年出书的第8版内科学教科书中，传授的则是“头低俯卧位体位引流倒水法”。对于思疑有气管异物的溺水者还传授利用海姆立克急救法。

因为第8版内科学到今朝仍在利用中，这也就意味着，这些年来所有的医学生学到的溺水急救方式都是错误的。

至于陈大夫如许春秋年夜一些的“前辈”，信仰更“古老”的溺水急救方式，也没什么好奇异的。

教科书上的溺水急救方式怎么会是错误的？

这也不奇异。

因为，这些方式也曾经是宿世界通行的尺度方式。只不外，跟着对溺水心理病理学熟悉的改变，这些方式已经被裁减，而国内的教科书未能实时与宿世界前沿接轨，仍奉过时的方式若圭臬。

溺水的病理心理学

医学上曾经认为，溺水发生的本家儿要机制是溺水过程中有年夜量水被吸入呼吸道（包罗气管、支气管甚至肺泡），导致的呼吸障碍，以及进一步的缺氧。

既然呼吸道内布满了水，救上岸后起首进行“倒水”似乎是不移至理的事。

可是，进入本宿世纪，有关溺水的熟悉发生了重年夜转变。WHO于2002年采纳了宿世界初次溺水年夜会经由过程的溺水新界说，并打消了此前有关溺水的八门五花的分类，此中就包罗8版教材仍在利用的“淡水溺水”和“海水溺水”分类。

这些改变都是基于有关溺水新证据和病理心理学的熟悉改变。

研究发现，溺水者并非像一向认为的那样呼吸道内布满了水。相反，大都溺水者呼吸道内仅有少量的水，少部门人甚至几乎没有水。

此刻认为，无论什么原因，当溺水者不克不及再连结呼吸道畅达，第一本能反映是屏住呼吸，进进口中的水会被吐出或咽下。接下来，比及缓过神来，会有意识地屏气。这就会造当作换气中止和缺氧。

可是，无论是本能仍是有意识的屏气，正常环境下凡是都不克不及跨越一分钟。

溺水发生后的庞大的惊骇、焦炙，和挣扎城市极年夜的提高代谢率和耗氧量，以及二氧化碳的产量。是以，溺水发生后，缺氧和二氧化碳集聚速度更快，屏气时候会更短。

我们知道，心理性呼吸是不受人的意志节制的。当血液二氧化碳浓度升高到必然程度，吸气中枢的吸气旌旗灯号将打破人意志节制的屏气而强制呼吸——这也是人不成能经由过程憋气进行自杀的事理地点。

可是，因为口鼻仍覆没在水面下，不自立的呼吸吸入的不是空气而是水。这时，人的另一种庇护机制阐扬感化，就是呛咳反射和喉痉挛，如许仍然会将年夜部门水拒之呼吸道门外，仅有少量水会被吸入，从而激发再一种庇护机制——咳嗽反射，试图将水排出。

总之，只要人的意识还存在（脑还保留功能），就不会准许年夜量水进入呼吸道。

可是，溺水者若是没有实时获救，缺氧就一向加重，低氧血症会敏捷导请安识损失和呼吸遏制。缺氧导致的心脏节律恶化具有必然的法式，凡是先表示为心动过速，紧接着心动过缓，继而无脉博性电勾当，到最后发生心跳遏制。

整个溺水过程，从吸入最后一口吻到心脏骤停，凡是发生在几秒到几分钟的时候。在某些环境下，如情况低温或冷水溺水，这个过程可以持续一小时。

少数环境下，意识损失或心跳骤停发生在溺水起头之前，这些人呼吸道内甚至几乎没有水。

恰是基于溺水心理病理学熟悉的改变，溺水的急救也随之发生改变。

准确的溺水急救——不需要倒水

溺水者被救上岸达到平安情况后，起首要做出状况判定，进行针对性措置。

对于被救起时另有呼吸心跳者，仅需要将之至于苏醒体位，进行不雅察，并拨打急救德律风。

对于意识损失、呼吸遏制，可是还存在心跳者，只需要进行人工呼吸帮忙恢复肺通气和换气。

对于呼吸心跳遏制的溺水者，WHO在2014年发布的全球溺水陈述中明白指出，人工呼吸和胸外按压同时进行的心肺苏醒是独一有用的急救方式。

因为溺水导致的心脏骤停本家儿要因为缺氧，是以溺水急救的心肺苏醒遵循传统的气道-呼吸-轮回（ABC）挨次，而不是针对一般心跳骤停的轮回-气道-呼吸（CAB）。

按照欧洲苏醒委员会的保举，本家儿要法式是，将溺水者置于坚实的平面上仰卧，头和脚位于统一平面。

若是溺水发生在天然水域，可以快速查抄口腔内有没有异物。若是溺水发生在泅水池等洁净水域，没有需要华侈时候进行呼吸道查抄，而是在开放气道同时，持续进行5次口对口的人工呼吸，原因是呼吸道内可能有必然水，凡是的2次人工呼吸难以达到恢复通气的方针。

接下来赐与常规的30次胸外按压和2次口对口人工呼吸相间的挨次持续心肺苏醒。胸外按压幅度年夜于5厘米少于6厘米，频率每分钟120次。

指南同时还指出,只有胸外按压不进行人工呼吸的心肺苏醒不合用于溺水急救。

溺水急救心肺苏醒的终点

溺水急救的心肺苏醒什么时辰可以遏制？

指证有三个：

1）溺水者心跳呼吸恢复；2）专业医疗救护达到并承接继续急救；3）施救者完全力竭。

溺水急救的心肺苏醒为什么需要持续进行？

因为，溺水者的心跳骤停本家儿如果纯真缺氧造当作，心脏自己没有疾病；并且，溺水者凡是是年青人，生命力兴旺。

另一方面，水温凡是低于情况气温，低温可以降低受害者的代谢率，增添脑、心脏组织缺氧耐受力。是以，溺水者对缺氧的耐受性更高。

总之，溺水急救的心肺苏醒当作功率远远高于一般的心跳骤停，毫不轻言抛却。

溺水急救为什么禁止倒水？

以上来由也仅仅能申明，溺水急救不需要进行倒水。

禁止倒水操作的来由又是什么呢？

一方面，倒水不仅没有需要，还迟误恢复通气和心肺苏醒的贵重时候。

溺水损害的焦点问题是梗塞缺氧，急救的关头是在第一时候恢复通气，这需要争秒夺秒。任何形式的倒水操作都是无用功，反而白白华侈贵重的救命时候，是以，需要禁止而不仅仅是不倡导倒水。

另一方面，也是更主要的，倒水操作增添吐逆物吸入，增添二次梗塞的风险。

固然溺水凡是不会有年夜量水被吸入，可是，溺水者往往会吞下年夜量水。凡是的倒水操作倒出的并非呼吸道内的水分，而是胃内的水。

即使不专门进行倒水，心肺苏醒操作也凡是会诱发吐逆，吐逆物进进口腔会增添误吸入呼吸道的风险，这也是溺水苏醒过程中最常见的并发症。

研究发现，在仅需要人工呼吸的溺水急救中，胃内容物返流发生率为65%；而在需要心肺苏醒者则高达86&。

任何形式的倒水城市显著增添灭亡率。

是以，溺水急救中，不仅不需要倒水，而是应该禁止任何形式的倒水操作。

文章出处：百度知道日报（）