医生用筷子进行癫痫急救，为什么引争议？

“大夫用筷子进行癫痫急救”，惹争议

12月2日，常州市第三人平易近病院副院长周平易近乘坐高铁时，对一名突发癫痫病的患者告急施救，受到媒体遍及称颂。

可是，收集舆论中也同化着一些“不协调”的声音，求全谴责周大夫急救中“用包着布的筷子放在患者嘴里”的做法是错误的。准确的做法是“不克不及往癫痫爆发患者嘴里放任何工具”。

12月7日，周大夫针对收集上的质疑作出回应，并不认可本身的做法有什么不恰当之处，称“不克不及照搬教科书，相信本身的专业判定”，“列车上没有专用的压舌板，只有一次性筷子，于是就用布裹住筷子，让患者咬住。如许可防止咬舌，也更轻易清理气道。”

“用筷子急救癫痫”，为什么会蒙受争议？癫痫急救时到底要不要往嘴里塞工具来防止患者咬伤舌头？

豪斯大夫也用“筷子”进行癫痫急救，遭到美国神经医学会的攻讦

在这里，我们不焦急搬医学指南，先讲一项有趣的研究。

2010年，在加拿年夜多伦多召开的美国精神病学会（AAN）年会上，加拿年夜达尔豪斯年夜学的研究人员颁发了一项研究，经由过程对包罗在我国备受推崇的《豪斯大夫》等4部高评价本家儿流医疗剧327个剧集中59次癫痫急救的阐发发现，此中近对折（45.8％）的措置不得当，27.1％的错误涉及强行按压癫痫爆发者，15.2％涉及试图阻止癫痫爆发者的非自立抽搐，18.6％涉及标的目的癫痫爆发者嘴中放入工具。

AAN官方专门标的目的社会发布了这项研究，对电视剧或电视真人秀中有关癫痫急救情节存在错误提出攻讦，并提醒公家仅防被误导。

当然，美剧中最常被放进癫痫爆发者嘴中的不是筷子，而是勺子。

医学指南中的癫痫急救

“将包裹了医用纱布的压舌板置于癫痫爆发者牙间，以防止舌咬伤，并连结呼吸道畅达”，曾经是我国医学教科书上癫痫急救的尺度法式，笔者早年接管的也是这种教育。

可是，跟着熟悉的加深，这种方式很早就被摒弃，今朝宿世界上所有癫痫急救指南都禁止往患者嘴里放任何工具。

好比，2015年修订的《中国癫痫诊疗指南》第6.2.1.1节，癫痫爆发期护理：“不要在患者口中或牙齿之间强行塞放木筷、勺子等物”。

国际上本家儿要的指南这部门的表述是：“不要标的目的癫痫爆发者嘴中放任何工具！”

好比，美国癫痫基金会的指南，同时也是AAN保举的急救指南。

美国癫痫基金会的指南是这类指南中内容最为详尽的，包罗：

• 一般急救，针对所有癫痫爆发类型

面临癫痫爆发，首要的是包管人员平安，并供给一般照护和舒适。这里供给的信息涉及所有的癫痫爆发类型。针对特心猿意马环境下或分歧癫痫爆发类型所应该应采纳的办法分类如下。

请记住，年夜大都癫痫爆发都可能需要急救。

• 连结照护，直到癫痫爆发完全竣事

要知道，癫痫爆发是不成展望的，很难说它可能持续多久，或爆发时代可能会发生什么环境。有些爆发，起头可能仅有轻细症状，却可以成长当作意识损失或颠仆的年夜爆发。另一些癫痫爆发可能仅是短暂的，在几秒钟内竣事。

癫痫爆发时代或之后都可能会发生危险，需要其他人的帮忙。

• 注重记实癫痫爆发的时候长度

碰到癫痫爆发，需要利用手表等计时器记实癫痫爆发的时候——从爆发起头直到彻底竣事。

记实患者从爆发到恢复正常勾当需要的时候。

若是癫痫爆发的持续时候跨越了他凡是的爆发时候（若是领会的话），需要拨打急救德律风追求帮忙。

• 连结镇静：年夜大都癫痫爆发仅持续几分钟
  

癫痫爆发，尤其是表示为全身抽搐的癫痫年夜爆发（医学上称“抽搐或强直 - 阵挛性爆发”，即平易近间所谓“羊角风”）的表示是半斤八两吓人的，对于没有见过这种爆发的人来说不免会严重，甚至惊慌。

这时，一小我的表示又往往会传染到其他人，造当作群体性严重。相反，一小我能连结镇静，也同样会帮忙其他人连结沉着。

无论是癫痫爆发时代和之后，以安静而不变的语气与患者连结交流，将有助于他们从癫痫爆发中恢复过来。

• 移除现场合有可能造当作危险的物体

尽可能移除现场锋利或坚硬的物体。

若是一些固心猿意马举措措施不克不及被移除（好比新闻中高铁车厢中的座椅等都难以移除），或不克不及限制患者的勾当规模，请帮忙他们避开危险环境，好比，远离交通道路，车辆，锋利或坚硬的物体。

• 尽可能让患者连结舒适

帮忙他们坐在平安的处所。

若是他们有摔倒的危险，需要帮忙他们平躺在地板上。

支撑患者的头部，或在头下放置柔嫩的垫子（好比折叠的夹克）以防止撞到坚硬的地板上。

• 请傍观者连结距离

一旦环境获得节制，要求傍观者退后，给患者和急救人员必然空间。主要的是，从癫痫爆发醒来，患者可能会感应尴尬和猜疑，围不雅可能会加重这种尴尬。

若是需要进一步的帮忙，需要留下少数人在四周待命。

• 不要强行阻止癫痫爆发者的无意识动作

癫痫爆发时，患者的抽搐痉挛都是不克不及自立的，施加外力试图强行避免这种动作并不克不及阻止癫痫爆发。相反，强行施加抗力反而会导致受伤，并增添患者的猜疑、冲动，甚至激发抵挡。固然癫痫爆发时代患者不会居心匹敌。可是，爆发时代若是他们受到强力束厄局促，可能会激发爆发后本家儿动性回应。

若是患者不安地四处走动，尽可能让他们在一个平安的封锁区域内。

• 不要标的目的患者嘴里放任何工具！

  ——请注重，整个指南中，仅有这一条条目利用了“！”

• 癫痫爆发时，面部和品味肌强力缩短有可能会造当作舌头和口腔咬伤。若是标的目的患者嘴里放工具，不单不会防止这种毁伤，反而增添或加重这种风险，好比咬碎放入的工具，或折断牙齿。更严重的是，这些工具会被吸入气道内，造当作梗塞。——用纱布或其他布包裹压舌板或筷子放进口腔，这些布轻易脱落，很是轻易被患者无意识的强力呼吸吸入气道内，造当作梗塞。

• ——即使是最简练的图示也将这一点放在凸起位置。

如许做的另一个来由是防止舌后坠甚至舌被吸入呼吸道，造当作梗塞。这种担忧是不需要的，舌头的剖解决议，癫痫爆发时代不成能吞下舌头。

• 确保患者呼吸顺畅

若是患者躺在地上，需要将他们转为侧卧位，即常说的苏醒体位，连结嘴巴指标的目的地面。这可以防止唾液，又是还会混有血液被吸入并梗阻气道。

在抽搐或全身阵挛爆发时代，患者可能看上去像遏制呼吸。这种环境仅发生在癫痫爆发的强直阶段胸部肌肉持续收紧时代，这种环境不成能持续。当一次强直爆发竣事时，肌肉会放松，呼吸会恢复正常。

这时，不需要进行人工呼吸或心肺苏醒。

• 除非患者完全清醒，不然不要给喂食任何水、药丸或食物

若是患者没有完全清醒，他们可能无法准确吞咽。这时喂食食物、液体或药丸，凡是不会吞咽如胃内，反而会被吸入气道，造当作梗塞。

若是患者看上去已经梗塞，需要将他们转为侧卧位。若是仍然无法自行经由过程咳嗽清理气道。或持续呼吸坚苦，需要当即拨打急救德律风。

——请注重，即使发生这种环境，都没有要求急救者报酬清理呼吸道。

• 什么时辰呼叫告急医疗帮忙

癫痫爆发持续5分钟或以上时候。

癫痫爆发一次连着又一次，中心患者没有恢复意识。

爆发比此前凡是的爆发（领会的话）更密集。

呼吸变得坚苦或者看上去像梗塞。

发生在水中的癫痫爆发。

爆发中可能受到了危险。

患者本人要求医疗帮忙。

• 敏感和撑持

癫痫爆发对于患者和四周的人来说可能是恐怖的。人们可能会对癫痫爆发这种事尴尬或猜疑。是以，当爆发者清醒后会很敏感，出格需要人们的撑持，人们务必需要记住这一点。

以果断而安静获得预期抚慰清醒后的患者，标的目的他们包管他们是平安的。

一旦患者完全清醒并恢复交流能力，用简练的话告诉他们发生了什么。

连结联系，直到他们完全恢复正常勾当或有其他人吧接手继续照护。

癫痫急救是像心肺苏醒一样的急救常识

有人或者说，你烦琐这么多医学专业急救常识有毛用！

其实否则。

人群中每10小我中就有1人患有癫痫，随时都有可能爆发。

像需要心肺苏醒的心跳骤停一样，几乎所有的癫痫爆发都发生在没有大夫在场的病院外。

是以，癫痫急救其实不是专业大夫的事，而是一般公家需要把握的急救常识，这种急救技术比心肺苏醒更经常被用到。

另一方面，这种急救技术同样可以救命。

固然，年夜大都是癫痫爆发是短暂的，从几秒钟到几分钟，凡是不会发生严重问题。

可是，癫痫爆发也照样会发生危险，甚至灭亡。

人们最常担忧孩子的癫痫爆发。然而，孩子们的癫痫爆发绝年夜大都都是良性的，即没有器质性脑病变的功能性爆发。即使是持续年夜爆发的癫痫持续状况，儿童灭亡率也低于3%。而当作年人的癫痫持续状况往往是器质性病变的成果，灭亡率高达30%。

提醒一句闲话，被热议的异烟肼毒狗问题，异烟肼的毒性就是导致狗发生癫痫爆发而致死。

为什么强调癫痫持续时候不克不及跨越5分钟？因为，凡是的良性癫痫爆发时候不会跨越5分钟。跨越5分钟就存在器质性疾病的可能。

癫痫爆发持续时候的另一个边界是持续状况跨越30分钟。因为，30分钟以内，凡是不会发生不成逆的脑损害；跨越30分钟，则会遗留永远性后遗症。

综上所述，“用筷子进行癫痫急救”之所以蒙受攻讦，并非人们吹毛求疵，而是因为如许做不单不克不及防止舌咬伤，反而加重，甚至造当作更严重毁伤；并增添这些工具被吸入气道导致梗塞的风险。

用纱布或其他布包裹压舌板或筷子，这些布脱落造当作梗塞的风险更年夜。